Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рак простаты у мужчин: прогнозы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пациент решивший проводить курс лучевой терапии в Германии, должен расчитывать на длительное прибывание в непосредственной близости от клиники. Процедуры облучения проводятся каждый день с перерывами на выходные.
Облучение при раке простаты. Каковы последствия?
Любой метод лечения карциномы простаты: хирургическое вмешательство, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия – могут иметь побочные эффекты для пациента. Однако, когда речь идет о современных медицинских онкологических центрах, использующих передовые технологии, оборудование и опыт – стоит отбросить страхи и довериться специалистам. Именно поэтому лечение онкологических заболеваний мы ответственно рекомендуем проводить в Германии!
При лечении лучевой терапией возможно временное проявление таких побочных эффектов, как:
- повышенная утомляемость.
- раздражение прямой кишки:
- диарея;
- колики, боли.
- раздражение мочевого пузыря:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- болезненность мочеиспускания
- снижение потенции (очень редко).
Нанесение реперных точек
Перед началом IG-IMRT вам будет необходимо нанести 3 реперные точки на предстательную железу. Есть 2 типа реперных точек: координатные метки или сигнальные передатчики (Calypso®). Координатные метки сделаны из золота. Они позволяют аппарату для проведения компьютерной томографии (computed tomography, CT) обнаружить вашу предстательную железу и опухоль. Сигнальные передатчики отправляют сигналы к специально разработанной системе слежения, подобно системе GPS. Сигнальные передатчики позволяют вашим радиотерапевтам точно проверить положение вашей опухли во время каждого сеанса лечения. Это помогает нам делать любые необходимые корректировки и обеспечивает минимальный риск от радиотерапии для здоровых тканей, тогда как наибольшая доза излучения направлена на опухоль.
Ваша лечащая команда нанесет реперные точки в Отделении урологии как минимум за 5 дней до начала вашей процедуры моделирования. Медсестра/медбрат позвонит вам, чтобы обсудить процедуру. Вам выдадут материал под названием О нанесении реперных точек на предстательной железе, в котором содержится дополнительная информация о процедуре.
Введение. Анатомия органа
Предстательная железа (синоним: простата) — железа наружной секреции, есть только у мужчин. Предстательная железа расположена ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки. Через неё проходит начальная часть мочеиспускательного канала. Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал (рис.1). Функции простаты контролируют гормоны, наибольшее влияние на рост клеток предстательной железы оказывает мужской половой гормон – тестостерон. Андрогены – общее названия для всех мужских половых гормонов. Жидкость, вырабатываемая предстательной железой является основной составляющей семенной жидкости. Эта жидкость является питательной средой для сперматозоидов. Также простата выполняет роль клапана — закрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции.
Стадии и симптоматика рака предстательной железы
Как все злокачественные новообразования, в развитии рака простаты выделяют 4 стадии:
- Первой стадии процесса соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы.
- Вторая стадия характеризуется наличием локализованной опухоли простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы.
- Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы).
- Четвертая стадия определяется всегда при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).
Классификация рака предстательной железы
TNM-классификация
TNM-классификация (Tumour, Node, Metastasis – Опухоль, Лимфатический узел, Метастазы) – это международная классификация стадий развития злокачественных опухолей.
Т – первичная опухоль:
Т1-2 – опухоль не выходит за пределы капсулы предстательной железы
Т3-4 – опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы, может врастать в соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка)
N – лимфатические узлы:
N0 – нет метастазов в лимфоузлах, N1 – наличие метастазов в одном или нескольких лимфоузлах
М – символ, обозначающий наличие или отсутствие отдаленных метастазов:
М0 — Отдаленные метастазы отсутствуют,
M1 — Отдаленные метастазы в костях или внутренних органах.
Терапевтические возможности для групп больных низкого и промежуточного риска определяются ожидаемой продолжительностью жизни. При ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет у пациентов группы низкого риска возможно проведение активного наблюдения или радикальной лучевой терапии (дистанционная 3D-конформная, IMRT, IGRT или брахитерапия). При ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет возможно рекомендовать хирургическое лечение и адъювантную лучевую терапию при наличии положительных краев резекции.
При ожидаемой продолжительности жизни менее 10 лет у группы промежуточного риска можно рекомендовать активное наблюдение, лучевую терапию с коротким курсом гормонотерапии андрогенами или без нее. При ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет возможно проведение лучевой терапии с кратковременной (4—6 мес) терапией антиандрогенами или радикальной простатэктомии. В случае лучевой терапии используются те же технологии облучения: 3D-конформная лучевая терапия, IMRT, IGRT, брахитерапия в самостоятельном варианте или в виде буста.
Пациентам группы высокого риска, независимо от ожидаемой продолжительности жизни, можно рекомендовать радикальную лучевую терапию с- или без облучения тазовых лимфатических узлов и с различными вариантами буста в сочетании с неоадъювантной и адъювантной антиандрогенной терапией в течение 2—3 лет.
При поражении тазовых лимфатических узлов рекомендуется применение продолжительной или пожизненной антиандрогенной терапии. Вопрос о необходимости назначения лучевой терапии при метастатическом поражении лимфатических узлов по-прежнему остается предметом дискуссий.
Конфликт интересов отсутствует.
Средняя продолжительность жизни
Продолжительность жизни больных раком простаты зависит от многих факторов: состояния здоровья больного, стадии рака, психологического состояния больного, эффективности лечения и многих других составляющих прогноза выживаемости. Часть больных излечивается полностью на ранних стадиях развития рака, у части больных происходят рецидивы, рак метастазирует – прогноз выживаемости ухудшается. При своевременном обращении к врачу продолжительность жизни составляет 15 и более лет. Неблагоприятный прогноз для рака простаты 4 степени: продолжительность жизни при постоянном паллиативном лечении не более 7 лет. Рак предстательной железы 4 степени — продолжительность жизни в течение пяти лет отмечена у 15% больных.
Принципы лечения метастатического рака простаты
Рак предстательной железы чаще всего метастазирует в кости, реже в легкие, печень, надпочечники. Основой лечения при обнаружении отдаленных метастазов являются гормональная терапия и химиотерапия. Но также, достаточно успешно, применяется лучевая терапия. Tomotherapy позволяет проводить как облучение в традиционном режиме, так и в виде стереотаксической радиотерапии, которая подразумевает применение очень высоких доз радиации. Такой метод лечения показан при небольших очагах (до 3-4 см) и требует от одной до пяти процедур.
Рак простаты очень распространён. Следует с молодого возраста заботиться о своем здоровье: не курить, ежедневно съедать не менее 300 грамм овощей или фруктов, избегать сомнительных половых связей или пользоваться презервативами. Все мужчины старше 50 лет должны каждый год сдавать кровь на ПСА, ведь обнаружив опухоль на ранней стадии, пациент имеет все шансы от нее избавиться и прожить еще долгую жизнь.
Методы оценки распространения онкологического процесса
Важную роль в диагностических мероприятиях играет определение распространенности опухолевого процесса, для чего применяются остеосцинтиграфия и МРТ.
Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, который помогает обнаружить метастазы в кости скелета. Суть исследования состоит во введении в организм радиоизотопного препарата, который накапливается в метастатических очагах костной ткани. Особенности распределения препарата оценивают с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа.
Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить особенности локального распространения опухоли, оценить состояние лимфоузлов малого таза, капсулы простаты, семенных пузырьков. МРТ — наиболее эффективный метод определения стадии рака предстательной железы.
Показания к проведению радиотерапии
По результатам диагностики при раке предстательной железы назначается тот или иной вид лечения. Непосредственно лучевую терапию выбирают в следующих случаях:
- Когда пациенту противопоказаны операции, к примеру, при возрастном ограничении или наличии проблем с сердечно-сосудистой системой. Из самой лучевой терапии исключают анестетики, чтобы минимизировать нагрузку на сердечную мышцу и прочие органы.
- Когда злокачественное образование вышло за границы капсулы предстательной железы, в частности, на финальных стадиях развития. Тогда врач исключает возможность операции и назначает экзогенную лучевую терапию.
- Если по результатам простатэктомии (хирургическое усечение или вырезание простаты) образование продолжает разрастаться и метастазирует. В этом случае облучению подвергает всё ложе предстательной железы.
Конкретный формат проведения лучевой терапии с целью лечения локализованного рака (или его осложнённых форм) определяется коллегиальным решением онкоконсилиума профильных специалистов.
Что такое лучевая терапия
Это эффективное и целесообразное лечение при онкологических патологиях, к которым относится и рак простаты. Основана она на ионизирующей радиации, действует целенаправленно, уничтожает только больные клетки, здоровые не подвергаются ее воздействию.
- Излучение ионов направляется туда, где находятся молекулы, содержащие воду и клетки опухоли.
- После попадания луча в них появляются пероксид водорода и свободные радикалы.
- Полученные продукты блокируют работу больных клеток, их рост и размножение.
Лечение рака предстательной железы лучевой терапией основывается еще и на том, что активность радикалов и пероксида водорода зависит от обмена веществ. Чем он выше, тем опухоль питается активнее, что, в свою очередь, ведет к увеличению пагубного воздействия на нее радиации.
Данный способ лечения применяется на всех стадиях развития болезни, независимо от области поражения органа и распространения метастазов. Кроме этого, эффективно используется лучевая терапия после удаления рака предстательной железы как профилактическое и лечебное средство.
Излучение, направленное на раковые клетки, делится на два типа:
- волновое – основано на гамма-излучении и рентгеновских лучах;
- корпускулярный метод – это протонная терапия, включающая в себя: электронное излучение, альфа- и бета-частицы, нейтронное и протонное излучение.
Существует три способа воздействия лучевой терапии на злокачественную опухоль:
- дистанционный;
- контактный;
- интерстициальный.
Как вести себя во время лечения
Многих волнует вопрос: чего ожидать, после того как была проведена лучевая терапия при раке предстательной железы? Эффективность ее зависит от соблюдения следующих правил:
- В период проведения процедуры питание должно быть не только высококалорийным, но и полноценным. Рацион должен включать в себя все витамины и микроэлементы. Обязательно соблюдайте питьевой режим (до трех литров жидкости в сутки).
- Откажитесь от курения и употрeбления спиртных напитков.
- Одежда должна быть свободной, легкой, из натуральных тканей. Желательно зоны облучения держать открытыми. При выходе на улицу их необходимо защищать от солнца.
- Не пользуйтесь мылом и другой косметикой. Во время принятия душа помните о метках на теле.
- При появлении покраснения, зуда, сильного потоотделения обязательно обратитесь к лечащему врачу.
- Постоянные прогулки на свежем воздухе, соответствующая физическая активность, крепкий и полноценный сон – это еще один шаг к избавлению от недуга.
Лучевая терапия при раке простаты: виды процедуры, показания, последствия
Заболевание раком предстательной железы находится на втором месте после рака легких и на четвертом месте по общей cмepтности (данные по Российской Федерации). Многие мужчины с запозданием обращаются за помощью к врачам, когда болезнь уже активно развивается, а метастазы уже распространяются дальше. В этом случае онкологи настаивают на проведении лучевой терапии при раке простаты. Но каких последствий можно ожидать после такого лечения? Выпадение волос, болезненные ощущения, снижение интереса к ceкcу, что еще может быть? Целесообразно ли вообще соглашаться на лучевую терапию или все же лучше решиться на хирургическое лечение?
Читать еще: Желудок и кишечник человека фото
Лечение протонами (протонная терапия) — наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма.
В отличие от фотонной терапии (основная часть современного лучевого лечения использует энергию элементарных частиц фотонов), протонная терапия использует свойства другой элементарной частицы — протона.
Протон отдает максимальную энергию на коротком участке своего “пробега” (пик Брэгга). Точный расчет и подведение пучков защищает от облучения здоровых тканей: на участке от точки входа в организм до границы опухоли энергия протона минимальна, основная доза радиации высвобождается на отрезке в пределах опухоли, после чего энергия протона падает до околонулевого значения,
Лечение рака протонами принципиально напоминает лучевую терапию. Однако, чрезвычайная точность и равномерность подведения заданной дозы ионизирующего излучения при протонной терапии удостоились собственного раздела в классификации методов лечения рака.