Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Светоотверждаемая пломба: плюсы и минусы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Но вот вы пришли в стоматологию, и доктор предлагает вам на выбор несколько видов световых пломб, из которых самая дешевая может стоить (условно) от 2 500 рублей, среднего ценового сегмента — около 5000 и самая дорогая — 10000 и больше… И какую выбрать?
Сколько стоит пломба на самом деле
В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: врач-стоматолог и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. Мы хотим помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим вашим потребностям и возможностям.
Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости лечения каналов):
1. Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (все врачи нашей стоматологии тратят на эти цели от 30 000 до 150 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).
2. Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной. Чтобы поставить самую обычную пломбу без боли и лишнего травматизма нужна установка с высокими оборотами и водяным охлаждением.
Особенности световых пломб
Световая пломба считается более современным инструментом лечения кариеса. Время воздействия ультрафиолетовых лучей специальной лампы, которая используется для отверждения световых пломб составляет не более 30-40 секунд; если воздействие УФ-лампы будет более длительным, то на пломбе образуются расколы, которые могут повредить окружающую здоровую зубную эмаль или даже разрушить пломбируемый зуб.
Для того, чтобы минимизировать возможный вред для здоровой эмали зубов, пломбировочный состав световой пломбы наносится слоями, каждый нанесенный слой пломбы отверждается по отдельности, слой за слоем. Послойное отверждение пломб также помогает придать зубу наиболее натуральный вид. Также немаловажно то, что в результате послойного нанесения компонента светоотвердевающей пломбы стоматолог имеет возможность наиболее точно подогнать ее по нужной форме. Световая пломба легко подбирается по оттенку и незаметна для постороннего взгляда. Для передних зубов благодаря наличию композитов из микрочастиц световые пломбы отличаются от химических высокими эстетическими качествами. Для моляров световые пломбы делаются из композитов c более крупными частицами, рассчитанными на высокую жевательную нагрузку для большей устойчивости к стиранию.
Главное отличие простой (химической) пломбы от световой – в том, как они отвердевают. Обычная пломба становится твёрдой благодаря химической реакции, которая происходит при смешивании различных видов пломбировочного материала. Получается консистенция с требуемой плотностью и эластичностью.
Цементные пломбы – прочные, надёжные, но твёрдость цементных пломб выше твердости зуба. Со временем пломбы из этого материала истирают родную зубную эмаль и разрушают зубы.
Читать еще: Бра IKEA звезда «Смила» – не надо бояться темноты
Стоматологи обычно используют два вида обычных химических пломб:
- Композитная – в её состав входят несколько разных химических ингредиентов, которые при отвердении могут значительно отличаться от природного цвета зубной эмали. Материал застывает равномерно, но служит недолго – обычно около 2 лет.
- Стеклоиономерная – содержит специальную жидкость с порошком, которые смешаны в нужной пропорции. Состав отвердевает за счёт кислотной реакции. В данную смесь стоматологи могут включать дополнительные компоненты по необходимости.
В профессиональном языке стоматологов есть несколько вариаций названий для данной пломбы: световая, светокомпозитная, гелеопломба. Эти термины имеют прямую связь со способом отверждения пломбировочного материала. Световая пломба застывает от воздействия на неё ультрафиолета из специальной лампы. Отвердевший материал выглядит естественно, эстетично. Он плотно прилегает к зубным краям и даёт гарантию долгой службы.
Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.
- Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
- Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
- Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
- Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
- Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.
Прием пищи после пломбирования
Те пациенты, которые уже сталкивались с пломбированием зубов, знают ― принимать пищу можно только спустя два часа после посещения стоматолога. В этот временной промежуток происходят полное затвердевание материала и его фиксация в зубной полости.
Учитывая возможности современной стоматологии и инновационные достижения в разработке пломбировочных материалов, вопрос о том, что, как и когда можно есть, вновь становится актуальным. Поскольку световая пломба твердеет именно под действием ультрафиолета, и свойства материала в дальнейшем уже не должны меняться, многие специалисты утверждают ― принимать пищу можно сразу.
Но исключать риск повреждения пломбы или ее выпадения нельзя. Именно в целях обеспечения гарантии качественного результата стоматологи все-таки советуют воздержаться от приема пищи на два часа после проведенного пломбирования.
Могут ли быть осложнения
Если соблюдать ограничение в виде отказа от питья и пищи в первые часы, развитие осложнений маловероятно. При пренебрежении к рекомендациям стоматолога риск негативных последствий значительно повышается.
Последствиями могут стать:
- потемнение пломбировочного материала;
- изменение оттенка эмали вокруг пломбы;
- отек тканей десны;
- возникновение ноющей зубной боли;
- разрушение эмали;
- выпадение пломбы.
После пломбирования в течение первых 3–5 дней также лучше отказаться от употребления продуктов, обладающих повышенной твердостью или липкостью.
Понятие световой пломбы и ее отличия от обычной
Световое, или фотополимерное, пломбирование по праву считается самым современным способом реставрировать и лечить зубы. Принцип проведения такой процедуры основан на том, что используемый композит затвердевает в результате светового воздействия, а не посредством химической реакции, как происходит, если устанавливать обычную пломбу.
Для световой полимеризации применяются УФ-лампы. Материал затвердевает под воздействием ультрафиолетовых лучей на протяжении строго определенного временного интервала (оптимальное время — 40 секунд). Если воздействовать светом слишком долго, то состав может треснуть. Материал наносится послойно — это позволяет исключить вероятность растрескивания и придать пломбе более естественный вид.
Имея много общего с традиционным пломбированием, фотополимерный метод обладает и рядом отличий. Разница заключается в том, что светоотвердевающее (полимерное) изделие:
- не является токсичным, т.к. в процессе его установки не выделяются вредные вещества;
- представлено множеством оттенков;
- незаметно в ротовой полости, что особенно важно при пломбировании передних зубов;
- при надлежащем уходе служит дольше, чем стандартная пломба;
- не препятствует дальнейшему отбеливанию или шлифовке зубной единицы;
- не ограничивает пациента в употреблении напитков и продуктов сразу после установки;
- пластичнее;
- более удобное в ношении.
Итак, от чего же зависти срок годности пломбы?
Во-первых, от материала.
Пластмассовые пломбы наименее прочные и долговечные, сложные в изготовлении, но при этом имею низкие терапевтические показатели. Все чаще их применяют как временные или вынужденные меры. Срок службы таких пломб составляет в среднем 1-2 года
Металлические амальгамные пломбы в современной стоматологии применяются уже не так часто в силу ряда негативных факторов, таких как токсичность и неэстетичность. Однако, ранее такой материал применялся повсеместно и срок годности пломбы может достигать до 15-20 лет
Светополимерные пломбы – наиболее популярный вариант в силу своих оптимальных качеств экологичности, нетоксичности, совместимости, эстетичности и высоких функциональных показателей и средней стоимости. С такими пломбами ходят в среднем от 1 года до 10-15 лет в зависимости от прочих внешних факторов.
Также популярностью сегодня ползуются керамические пломбы-вкладки и светоиномерные материалы. Цена их выше средней, но и функциональные преимущества значительны. Такие пломбы при правильном уходе служат до 15 лет.
Помимо самого материала на то, сколько ходят с современной пломбой, влияет еще и целый ряд дополнительных факторов:
- Место расположения. На жевательных зубах нагрузка выше и пломба более подвержена разрушению
- Механические воздействия. В данном случае речь идет о грубых воздействиях на зуб, например, привычка грызть орехи, открывать бутылки запломбированными зубами, бруксизм, травмы.
- Несоблюдение норм гигиены. Это влечет за собой разрушение здоровых тканей зуба, как следствие, выпадение заплатки.
- Плохо проведенное изначальное лечение, некачественные материалы. От мастерства врача также многое зависит – правильно подобрать материал, тщательно провести предварительное лечение, соблюсти все необходимые условия качественной пломбировки.
Какие компоненты входят в состав фотополимерной пломбы (световая пломба)?
В процессе производства фотополимерного пломбировочного материала применяется гелиокомпозит, который включает вещества, способные расщепляться на радикалы под воздействием ультрафиолетового света. Именно это лежит в основе полимеризации световой пломбы, и именно это является главной ее отличительной чертой от химической пломбы.
В составе фотополимера могут находиться разные наполнители, которые оказывают влияние на характеристики установленной пломбы и определяют срок ее службы. В частности, светоотверждаемые пломбы могут содержать следующие компоненты:
- Макрофилы – представляют собой крупные неорганические составляющие, которые делают наполнитель высокопрочным, придают ему хорошие оптические качества и обладают рентгеноконстрастностью. Также, к числу особенностей таких частиц относятся: стойкость к полировке, повышенная шероховатость, нестабильность цвета, возможность проводить реставрацию жевательных зубов и фронтальной группы;
- Микрофилы – в их состав входят небольшие частицы, которые хорошо поддаются полировке, имеют стойкую глянцевую поверхность, обладают цветовой стабильностью, славятся отличными эстетическими характеристиками и обеспечивает минимальный абразивный износ. Однако, подобные компоненты отличаются низкой стойкостью к механическим воздействиям. При помощи микронаполненных составляющих можно создавать облицовочные пластины и устранять недостатки, которые не связаны с кариозными поражениями;
- Мининаполненные – представляют собой сочетание качества микрофилов и макрофилов, но в реальной стоматологической практике почти не применяются. Они характеризуются низким показателем прочности, слабо поддаются полировке, имеют недостаточные эстетические свойства, обладают низкой стойкостью к чрезмерным механическим нагрузкам. Такие наполнители можно использовать для восстановления передних и жевательных зубов, в которые имеются незначительные полости;
- Наногибридные – представлены в виде мельчайших частиц, которые обладают универсальными характеристиками, превосходят все остальные компоненты по эстетичности и механической прочности, и могут использоваться для самых различных целей пломбирования. В частности, наногибридные композиты применяются для восстановления эстетических недостатков зубов.
Современная стоматология использует несколько видов материалов для постановки постоянных пломб. Все они отличаются составом, прочностью, скоростью застывания и стоимостью. Разнообразие пломб позволяет врачу максимально точно подобрать материал под цвет эмали, тем самым вернуть зубу первоначальный вид. К основным видам пломб относят:
- металлические – производятся из металлических сплавов, содержат в своем составе ртуть, что делает их токсичными для организма. На практике используются очень редко.
- цементные – состоят из фосфатов, стеклоиномеров и других компонентов. Отличаются прочностью, чаще используются для задних жевательных зубов.
- пластмассовые – основой таких пломб являются соединения акриловой кислоты;
- светополимерные – процесс их затвердевания происходит за счет ультрафиолетового света, имеют хорошее качество, часто используются для передних зубов.
Преимущества световой пломбы
Чаще всего при прочих равных предпочтение отдается световой пломбе. Это обусловлено следующими причинами:
-
Световые пломбы обладают гораздо более высокими эстетическими показателями. Стоматологи могут подобрать любой подходящий для Ваших зубов цвет, поэтому фотополимерный материал подходит для пломбирования даже передних зубов. Химические пломбы для этих целей не годятся, так как при контакте с кислородом материал изменяет свои свойства, что не позволяет врачу подобрать необходимый цвет.
-
Световые пломбы более износостойкие и прочнее крепятся к зубу, по сравнению с химическими. Именно поэтому фотополимерные пломбы реже повреждаются или вылетают.
-
В отличие от светового материала, химические пломбы могут только заполнять имеющиеся полости, и из них невозможно сформировать полностью отсутствующие части зуба. Это может быть существенным фактором при сильном разрушении зуба.
-
Световая пломба застывает исключительно под действием ультрафиолетовой лампы, что позволяет стоматологу максимально восстановить естественную форму зуба до застывания пломбирующего материала. При установке химической пломбы специалист обладает ограниченным количеством времени, так как пломба при взаимодействии с воздухом начинает быстро терять пластичность.
-
Световая пломба менее токсична и может быть установлена и беременным, и кормящим женщинам.
В чем особенности световых пломб?
Вкратце алгоритм использования фотополимерных материалов в стоматологии таков. Сначала полость, которая будет заполняться пломбой, промывают и обрабатывают адгезивой (жидкостью, которая выполнит роль «склеивающего» вещества для пломбы). Затем вводят сам пломбировочный материал и формируют его так, как необходимо в конкретном случае (чтобы закрыть отверстие, отреставрировать скол эмали и т. д.). После этого стоматолог светит на место пломбирования поляризационной светодиодной лампой, и материал твердеет. Финальный штрих — отшлифовка механическим способом, для придания гладкости.
Что же такое пломба световой полимеризации? Это материал, состоящий из трех компонентов:
- Полимерный матрикс. Это и есть тот компонент, который переходит в твердое состояние под влиянием ультрафиолетовых лучей.
- Наполнитель. Это изначально твердые частицы, которые просто придают объем пломбе — как гравий в бетоне.
- Связующее дополнительное вещество, которое удерживает вместе и зубную эмаль с пломбой, и твердые частицы в пломбе.
Чем отличается световая пломба от обычной? С практической стороны — временем застывания: пациент выходит из клиники «ВиваДент» с полностью отвердевшей пломбой, в том виде, в каком она останется навсегда. Со световой пломбой можно есть и пить — причем буквально сразу за дверями стоматологического кабинета.
Для стоматолога же фотополимер имеет массу плюсов в процессе работы с ним.
- Этот материал не крошится после затвердевания. Благодаря этому свойству возможно производить обточку и шлифовку — как сразу после пломбирования, чтобы отреставрированный зуб был гладким, так и спустя любое количество времени: скажем, если потребуется препарирование зуба под коронку либо винир. Кроме того, обточенная пломба имеет ту же фактуру, что и естественная эмаль, поэтому фотополимерный материал используют также для пломбировки передних зубов.
- Световые пломбы отличаются от обычных тем, что они представлены в ассортименте оттенков, точно имитирующих зубную эмаль — поэтому выглядят очень естественно, если оттенок подобран верно.
- При пломбировании используется адгезива, которая прочно связывает твердые ткани зуба и пломбу. Поэтому долговечность такой пломбы весьма велика — она может стоять пять и более лет.
- Для затвердения используется ультрафилетовая лампа — никакое другое воздействие не вызовет затвердение материала, поэтому стоматолог может уверенно и спокойно заниматься формированием пломбы, не боясь что материал начнет твердеть раньше времени от соприкосновения с воздухом.
- Если такая ранее поставленная пломба пострадала (т. е. откололся кусочек, например, в результате удара), ее можно реставрировать, не снимая полностью остатки старой пломбы с зуба, а доформировав недостающую часть.
Виды светоотверждаемых пломб
Изделия делятся на различные типы в зависимости от используемых веществ и области применения. По второму критерию используются следующие разновидности фотопломб:
- Для художественной реставрации зубных рядов. Специальные композитные составы для восстановления эстетики содержат специальные наночастицы, проникающие глубоко в ткани и имитирующие естественный эмалевый слой. Фронтальные участки реставрируются с помощью жидких микрокомпозитов, позволяющих детально моделировать размеры и форму резцов. Такие материалы очень прочные, отличаются огромным разнообразием оттенков, натуральной прозрачностью. Отреставрированные этим способом зубы визуально не отличить от природной эмали.
- Для улучшения жевательных зубных единиц. Кариозные полости премоляров и моляров достаточно большие, поэтому требуют существенных затрат. Именно поэтому они содержат крупные частицы фотокомпозитов и являются более твердыми по сравнению с изделиями для художественного восстановления. Особая структура позволяет обеспечить высокую прочность при незначительной усадке.