Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Меры соцподдержки и льготы для медработников в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как и у врачей, продолжительность основного ежегодного оплачиваемого отпуска медсестер составляет 28 дней. Продолжительность дополнительного отпуска, также как и у врачей, зависит от того, в каких условиях работает медсестра, и какую конкретно помощь оказывает. Кроме того, на медсестер распространяются все правила, закрепленные ТК РФ. Например за ненормированный труд они имеют право получить дополнительный отпуск продолжительностью в 3 дня, а за вредные и опасные условия труда — 7 дней.
Право медицинских работников на дополнительный оплачиваемый отпуск
Общая продолжительность основного отпуска для всех медработников должна составлять минимум 28 календарных дней в году, как и у всех трудящихся (ст. 115 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ).
ТК РФ в общих чертах указывает также на право некоторых категорий медицинских работников отдыхать больше стандартных 28 дней в году и уходить в дополнительные оплачиваемые отпуска (ч. 3 ст. 350 ТК РФ). Основной целью законодателя, устанавливающего такое право, является компенсация физических и эмоциональных затрат врачей и медсестер, качественное восстановление сил после работы. Как указывает законодатель, конкретная продолжительность таких отпусков и категории медработников, имеющих на них право, определяется актами Правительства РФ.
В настоящее время таких актов всего 2:
- Постановление Правительства РФ «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» от 06.06.2013 № 482 (далее – Постановление № 482).
- Постановление Правительства РФ «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях» от 30.12.1998 № 1588 (далее – Постановление № 1588).
Продолжают действовать и некоторые нормативные акты, принятые в советское время, касающиеся допотпусков врачей, о чем мы подробно расскажем ниже.
Кроме того, нужно учитывать, что на медработников распространяются и общие нормы ТК РФ о дополнительных отпусках, например, для работников с ненормированным рабочим днем, характерного для врачей и медсестер, для работников в районах Крайнего Севера и т.д. (ст. 116 ТК РФ).
Исходя из этого, мы можем условно выделить 4 категории медиков, которые вправе претендовать на дополнительный отпуск:
- трудящиеся в опасных и вредных условиях;
- трудящиеся в особых условиях;
- работающие в режиме ненормированного рабочего дня;
- работающие в районах Крайнего Севера и приравненных местностях.
Далее рассмотрим их подробнее.
Дополнительный отпуск медицинских работников с особыми условиями труда
Согласно ст. 118 ТК РФ право на дополнительный оплачиваемый отпуск имеют также работники с особыми условиями труда. Единый перечень таких работников в сфере медицины и здравоохранения пока не установлен Правительством РФ. Единственные, кто упоминается отдельно в актах Правительства – это врачи общей практики (семейные врачи) и медсестры общей практики (Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588 «Об установлении врачам общей практики (семейным врачам) и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) ежегодного дополнительного оплачиваемого 3-дневного отпуска за непрерывную работу в этих должностях»). Им положен дополнительный отпуск продолжительностью 3 дня, однако только при условии непрерывной работы на этих должностях в течение 3 лет.
В данный специальный стаж засчитывается работа на должностях участковых врачей – терапевтов, участковых врачей — педиатров территориальных участков и медицинских сестер терапевтических и педиатрических территориальных участков.
Примечательно, что в настоящее время продолжает действовать ряд нормативных актов времен СССР, в которых также устанавливается право некоторых категорий медиков на дополнительный отпуск продолжительностью 3 дня. Эти акты действуют в части, не противоречащей Трудовому кодексу РФ. Однако руководители медицинских организаций подчас «забывают» про наличие этих документов. Речь идет о следующих категориях медицинских работников:
- Старшие врачи станций (отделений) скорой и неотложной медпомощи, заведующие терапевтическими и педиатрическими отделениями поликлиник, поликлиник отделений, участковые сестры терапевтических и педиатрических территориальных участков, старшие фельдшеры подстанций скорой и неотложной медпомощи, средний медперсонадл по приему вызовов и передаче их выездным бригадам (п. 5 Постановления ЦК КПСС, Совмина СССР, ВЦСПС от 16.10.1986 № 1240 «О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения»).
- Врачи участковых больниц и амбулаторий в сельской местности, участковые терапевты и педиатры территориальных участков городских поликлиник, выездных бригад станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи, станций санитарной авиации и отделений плановой и экстренной консультативной помощи за непрерывную работу в указанных учреждениях и на территориальных участках свыше трех лет (п. 32 Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22.09.1977 №870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения»).
- Фельдшеры, работающие с 01.01.1991 на врачебных должностях на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках (поликлинических отделениях), фельдшеры врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, при непрерывной работе в этих должностях в течение 3 лет (Постановление ЦК КПСС и Совета Министров РСФСР от 17.01.1991 № 27 «О мерах по реализации предложений Комитета Верховного Совета РСФСР по охране здоровья, социальному обеспечению и физической культуре и ЦК профсоюза работников здравоохранения РСФСР по улучшению социально-экономического положения в системе здравоохранения РФ»).
Отпускные должны быть выплачены медицинскому работнику не позже чем за 3 дня до начала отпуска. Рассчитываются они по общей схеме для всех трудящихся: средний дневной заработок нужно умножить на количество календарных дней отпуска.
Средний дневной заработок в свою очередь рассчитывается как произведение базы для отпускных (зарплаты за отработанные дни) и количества отработанных дней за последние 12 месяцев (включаются все дни, когда работник числился в организации, в том числе праздники и выходные).
Не включаются в базу для расчета отпускных:
- больничные;
- командировочные;
- отпускные;
- материальную помощь.
Во время эпидемии коронавируса медики, непосредственно оказывающие помощь больным с ковид-19, получают дополнительные стимулирующие выплаты (постановление Правительства РФ № 415 и 484). Должны ли учитываться такие выплаты при расчете отпускных? Ответ однозначен – да, конечно.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 08.06.2020 № 998, Распоряжением Правительства РФ от 10.06.2020 № 1792-р было выделено из резервного фонда более 5 млрд рублей на выплату медицинским и иным работникам увеличенных отпускных или компенсаций за отпуск, от которого они были вынуждены отказаться из-за эпидемии коронавируса. Одновременно с этим был утвержден порядок предоставления регионам целевых межбюджетных трансфертов в целях софинансирования расходов, связанных с оплатой отпусков и выплатой компенсаций за неиспользованные отпуска.
Это правило распространяется не только на врачей и медсестер, то также и на младший медперсонал, водителей скорой помощи – всех работников, получающих стимулирующие надбавки за особые условия труда при работе с коронавирусом.
Важно! Работодатель обязан предоставить дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда при наличии следующих условий:
- условия труда признаны вредными в результате специальной оценки условий труда;
- вредность условий труда на рабочих местах определена 2, 3 или 4 степенью или условия труда признаны опасными;
- в стаж работы, дающий право на дополнительный отпуск, включено время, фактически отработанное во вредных/опасных условиях труда.
Минимальная продолжительность дополнительного отпуска — 7 календарных дней.
Важно! Конкретная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска каждого работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора.
Часть отпуска, превышающая 7 календарных дней, может быть заменена отдельно устанавливаемой денежной компенсацией при соблюдении следующего порядка:
- наличие письменного заявления (согласия) работника на замену отпуска денежной компенсацией;
- условие о замене дополнительного отпуска денежной компенсацией предусмотрено в отраслевом соглашении или коллективном договоре.
Категории медработников, которые имеют право на дополнительный отпуск
Врачи и работники больниц могут получить дополнительные дни к основному отпуску на следующих основаниях:
- Ненормированный рабочий день. Если соглашение найма подразумевает работу сверх стандартного графика, согласно ст. 119 ТК РФ гражданину полагается три дополнительных дня отдыха.
- Занимаемая должность есть в списке категорий медработников из ПП РФ №1588.
- Работа с вредными или опасными условиями труда. Добавочные дни предоставляются в соответствии с положениями Федерального закона №426-ФЗ «О специальной оценке условий труда». Количество дополнительных дней зависит от текущей категории вредности.
Продолжительность дополнительного отпуска для медработников
Длительность добавочных дней отдыха для граждан, работающих в сфере здравоохранения:
- руководящие должности – 35;
- врачи и персонал психиатрических лечебниц – 35;
- главные медсестры психиатрии – 28;
- сотрудники лабораторий психиатрических клиник – 21;
- специалисты психиатрии – 14;
- персонал туберкулезных диспансеров – 14;
- доктора и лаборанты, работающие с рентген-аппаратурой – 21;
- персонал ВИЧ-клиник – 14;
- медицинские сотрудники и обслуживающий персонал инфекционных клиник – 12;
- санитары и другие сотрудники, относящиеся к младшему медперсоналу – от 7 до 14;
- участковые доктора (терапевты и педиатры) – 3;
- работники скорой помощи и неотложки – 12.
Заявление на отпуск работающему пенсионеру
Очередной отпуск предоставляется и такой категории граждан, как пенсионеры. За 14 дней до календарного года оформляется отпускной график. В нем указывается конкретная дата отпуска для каждого из работников. Пенсионер вправе брать частями отпуск. Каждая из частей оплачивается. Остальные части пенсионер имеет право расходовать как ему угодно, но все действия необходимо согласовать с работодателем. По ТК РФ отпуска (дополнительные) можно заменить деньгами, но при условии, что такой отдых оплачивается работодателем. Исключения из правил составляют дополнительные дни за вредные условия труда. Их заменять деньгами нельзя.
ВАЖНО: Если человек разбивает отпуск, одна его часть по продолжительности должна быть не менее 14 дней. За 2 недели работника уведомляют о том, что ему необходимо идти в отпуск. По поводу каждого из работников составляется приказ, начисляются отпускные за три дня до начала отдыха.
Если пенсионер уходит в отпуск, ему необходимо написать заявление. Оно должно быть адресовано руководителю организации. В документе указывается:
- фамилия, имя, отчество директора;
- наименование учреждения;
- должность работника;
- фамилия, инициалы работника.
Дополнительный отпуск за вредность медицинским работникам
Как мы уже обозначали ранее, за работу во вредных условиях (2,3 или 4 степень вредности) или опасных условиях труда работникам полагается, по общему правилу, 7 календарных дней дополнительного оплачиваемого отпуска (ст. 117 ТК РФ).
Обратите внимание! По общему правилу, отнесение условий труда к вредным или опасным, а также определение их степени «вредности», производится на основании спецоценки условий труда (ч. 1 ст. 117 ТК РФ, п. 1 ст. 28 ФЗ «О специальной оценке условий труда» от 28.12.2013 № 426-ФЗ). Для медицинских работников такая спецоценка должна осуществляться в т.ч. в соответствии с утвержденными особенностями (см., например, приказ Минтруда России от 24.04.2015 №250н).
В отношении определенных категорий медицинских работников, чья профессиональная деятельность связана с вредными и опасными условиями труда, установлены свои нормативы продолжительности оплачиваемого дополнительного отпуска.
В частности, среди подзаконных актов, регулирующих данный вопрос, находится постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482.
Особенности предоставления отпуска работникам учреждений здравоохранения
«Отдел кадров бюджетного учреждения», 2008, N 1
Трудовым законодательством при регулировании труда отдельных категорий работников установлен ряд особенностей. В отношении медицинских работников это крайне важно, так как специфика их деятельности подразумевает ответственность за жизнь и здоровье пациента. Поэтому нормами трудового права закреплено время работы и отдыха такого персонала, поскольку их трудовой процесс требует более продолжительного отдыха для восстановления сил и работоспособности. В данной статье рассмотрим некоторые дополнительные правила для медицинских работников в отношении времени отдыха.
Сокращенное рабочее время
По общему правилу, предусмотренному ст. 91 ТК РФ, продолжительность рабочего времени составляет 40 часов в неделю. Но ст. 350 ТК РФ сокращает время работы любого медицинского работника, которое не должно превышать 39 часов в неделю. Если проанализировать не только Трудовой кодекс, но и федеральное законодательство, то можно увидеть, что принято несколько федеральных законов, постановлений, приказов, которые устанавливают продолжительность рабочего времени для медицинского персонала в зависимости от отраслей медицины.
Статьей 5 Федерального закона от 07.11.2000 N 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» для отдельных категорий медработников предусмотрена 36-часовая и 24-часовая рабочие недели. Также сокращена продолжительность работы медицинского персонала, участвующего в оказании противотуберкулезной помощи (ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») (далее — Закон N 77-ФЗ), и работников здравоохранения, подвергающихся риску заражения ВИЧ-инфекцией (ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», далее — Закон N 38-ФЗ).
Правительство РФ в Постановлении от 14.02.2003 N 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее — Постановление N 101) определило продолжительность сокращенного рабочего времени в зависимости от вида и специфики работ, вредности и опасности условий, в которых она осуществляется.
Порядок расчета и предоставления
Расчет дополнительного отпуска медработникам производится следующим образом. При исчислении общей продолжительности ежегодного оплачиваемого отпуска добавочные оплачиваемые выходные дни суммируются с ежегодным основным оплачиваемым периодом. Ежегодный дополнительный оплачиваемый отдых предоставляется в календарных днях и максимальным пределом не ограничивается. Нерабочие праздничные дни в расчетный период не включаются.
Отпуск предоставляется согласно графику, утверждённому работодателем, в который вносится информация как об основном, так и о дополнительном оплачиваемом периоде. График обязателен как для работодателя, так и для работника (ч. 2 ст. 123 Трудового Кодекса РФ).
Если медицинский работник отправляется отдыхать в соответствии с графиком, писать заявление на отпуск ему не обязательно. В остальных случаях оформление такого заявления – необходимость.
Дополнительные дни могут быть взяты как совместно с основным оплачиваемым отпуском, так и отдельно от него. По соглашению между медицинским работником и работодателем отдых может быть разделен на части. При этом хотя бы одна из частей должна быть не менее 14 календарных дней
Оформление льготы медицинским работникам
При устройстве на работу медработник должен ознакомиться с локальными нормативными актами, коллективным договорам и трудовым контрактом, в которых будут прописаны правила выделения льгот и компенсаций в каждом конкретном случае, в зависимости от уровня опасности и вредности рабочего места. Надбавки к окладу будут учтены при выплате заработной платы.
Медработник не должен отдельно обращаться за предоставлением ему положенных по вредности работы льгот и компенсаций – они будут назначены автоматически при приёме на работу. Основанием для этого послужит табель учёта рабочего времени и все приказы начальства о дополнительных днях отпуска и надбавках к зарплате. Если же права сотрудников медицинских учреждений ущемляются, они вправе обратиться в Роструд и инспекцию по охране труда.
Кто может рассчитывать на дополнительные дни к отпуску?
Ввиду того, что любое направление в медицине по многим признакам можно смело отнести к условиям, которые представляют потенциальную угрозу непосредственно для здоровья, в ст. 117 ТК РФ приведены отдельные пункты с указанием минимальных сроков ежегодного доп. отпуска, предоставляемых медработникам высшего звена, то есть врачам. Он равен 7 оплачиваемым дням. Но правительство страны разработало список медицинских специальностей, на которые распространяется право превысить указанный лимит отдыха. В него включен, помимо врачей, весь остальной медицинский персонал, выполняющий врачебные назначения и осуществляющий в условиях стационара уход за больными.
Приводим в таблице конкретные данные по следующим медицинским работникам:
| Медицинский работник | Количество дополнительных дней отпуска |
| Средний медперсонал, врачи, санитары | 35 дней |
| Старшая медсестра | 28 дней |
| Сестра-хозяйка | 14 дней |
| Лаборанты медучреждения | 21 день |
| Врач-психолог, медсестра | 14 дней |
| Специалист, работающий в рентгенологической лаборатории | 21 день |
| Сотрудники ветеринарной службы | 14 дней |
| Персонал лабораторий | 14 дней |
| Медработники, которые имеют контакт с био-материалом ВИЧ инфицированных пациентов | 14 дней |
| Участковые | 14 дней |
В настоящее время расчет дополнительного времени отдыха по-прежнему осуществляется непосредственно на основании постановлений действующего Правительства РФ NN 482 и 1588.
Отдельно хочется сказать о праве работников, трудящихся в инфекционных отделениях, на получение официально дополнительных дней к своему основному отпуску. Для этой категории медработников этот срок составляет от 6 до 12 дней (рабочих). Иными словами, исходя из вновь вступившего в силу закона, эти работники имеют полное право на 42 дня отпускного времени.
Все работодатели обязаны соблюдать приведенные здесь нормативы. Но работник также должен согласовывать с руководством учреждения все моменты, которые касаются продолжительности основного, а так же дополнительного отпуска.
Сколько дней отпуска у медработников
Кроме основного отпуска, медработники имеют право на дополнительный оплачиваемый отдых. Право на отдых более 28 дней с сохранением средней зарплаты имеют следующие категории работников:
- работающие во вредных для здоровья или опасных условиях ;
- имеющие ненормированную рабочую смену;
- трудящиеся в условиях Крайнего севера.
Дополнительный отпуск для врачей предусматривается как работникам с ненормированным рабочим временем и вредными для здоровья условиями.
Минимальная продолжительность дополнительного отпуска у медицинских работников – три дня. На это имеют права все медики, в том числе:
- врачи общей практики, терапевты;
- семейные врачи;
- медсестры терапевтов и семейных врачей.
Основное условие предоставления дополнительных дней отпуска – стаж специалиста не менее трех лет.
На дополнительный отдых сроком от 6 до 12 рабочих дней имеют право медицинские работники инфекционных и противогрибковых лечебных учреждений, персонал, осуществляющий уход за больными, и т.д. Для определения конкретной продолжительности такого отпуска используют список, приведенный в Постановлении Госкомтруда СССР от 25 октября 1994 № 298.
Постановлением №482 от 06 июня 2013г. утвержден отдельный перечень работников медицинской сферы, которые имеют право на отпуск свыше 28 дней, как трудящиеся в опасных условиях.
Ошибка: Сотрудник отдела кадров при расчете трудового стажа для предоставления дополнительного оплачиваемого отпуска медработнику, трудящемуся во вредных условиях труда, округлил число календарных дней отпуска не в пользу работника.
Комментарий: Округление календарных дней дополнительного оплачиваемого отпуска за вредные условия труда может осуществляться только в пользу работника, то есть в большую сторону.
Ошибка: Работодатель оплатил медработнику 2 календарных дня дополнительного отпуска за работу в условиях ненормированного рабочего дня.
Комментарий: Продолжительность ежегодного дополнительного отпуска за ненормированный рабочий день не может быть короче 3 календарных дней, вне зависимости от стажа.
Виды отпусков для медработников
Ежегодно предоставляемые гражданам, работающим в сфере здравоохранения, отпуска разделяются на основные и дополнительные.
В соответствии с нормами, закрепленными в статье 122 Трудового кодекса РФ, граждане, работающие в сфере здравоохранения, получают право на получение основного отпуска через 6 месяцев после устройства на работу.
При оформлении основного отпуска учитывается не только право работника на получение отпуска, но и действующий в организации график предоставления отпусков. При составлении этого графика учитывается специфика учреждения.
Замена ежегодного отпуска денежной компенсацией.
Исходя из положений статьи 123 Трудового кодекса РФ, очередной отпуск предоставляется работникам на основании утвержденного графика. Таким образом, эта документация является основной.
Следовательно, гражданин, отработавший в медицинском учреждении 6 месяцев, сможет получить основной отпуск только в соответствии с графиком предоставления отпусков.
У некоторых граждан, трудящихся в сфере здравоохранения, может возникнуть право на получение дополнительного оплачиваемого отпуска на следующих основаниях:
- на рабочем месте присутствуют вредные либо опасные условия труда в соответствии со статьей 117 Трудового кодекса РФ,
- работы, выполняемые сотрудником, носят особый характер в соответствии со статьей 118 Трудового кодекса РФ,
- сотрудник трудится в условиях ненормированного рабочего дня в соответствии со статьей 119 Трудового кодекса РФ,
- в случае установления этого отпуска различными нормативно-правовыми актами на основании статьи 350 Трудового кодекса РФ.
Дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда
Дополнительный отпуск за потенциально вредные для здоровья условия труда полагается тем работникам, которые постоянно имеют дело с факторами, отнесенными к 2, 3 и 4-й степени вредности, а также к опасным условиям работы (ст. 117 ТК РФ). Минимум такого отпуска составляет 7 дней.
О том, что именно относится к вредным рабочим условиям, см. в статье «Что относится к вредным условиям труда (нюансы)?».
Что касается медработников, то для некоторых из них законодатель установил такой отпуск в отраслевых нормативных актах. По состоянию на 2021 год ситуация следующая.
Для медицинских специалистов, работа которых заключается в оказании психиатрической помощи, установлено право на получение отпуска за вредность рабочих условий (п. 1 ст. 22 закона «О психиатрической помощи» от 02.07.1992 № 3185-1).
ВАЖНО! При этом для каждой отдельной должности таких специалистов постановлением Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 установлена своя длительность дополнительного отпуска (к примеру, врачу и психологу положено 35 дней, главной медсестре — 28 дней и т. д.).
Также полагается дополнительный отпуск медработникам и сотрудникам ветеринарии, участвующим в борьбе с туберкулезом (п. 1 ст. 15 закона «О предупреждении туберкулеза в РФ» от 18.06.2001 № 77-ФЗ). Аналогичный отпуск причитается и специалистам организаций, занимающихся производством или хранением продуктов животноводства, если такие специалисты в своей деятельности имеют дело с больными туберкулезом животными сельскохозяйственного назначения. Конкретная длительность дополнительного отпуска для отдельных должностей устанавливается также постановлением № 482 (от 14 до 21 дня).
Помимо указанных на отпуск за вредность условий, в которых приходится работать, могут рассчитывать и специалисты, диагностирующие и лечащие больных ВИЧ, а также лица, которые в процессе своей профессиональной деятельности имеют дело с образцами вируса ВИЧ (п. 1 ст. 22 закона «О предупреждении ВИЧ в РФ» от 30.03.1995 № 38-ФЗ). Для всех специалистов, так или иначе участвующих в борьбе с ВИЧ-инфекцией, законодатель установил дополнительный отпуск в размере 14 дней.