Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: разбираемся в статусах электронных больничных». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
К производственным травмам не будут относиться случаи, произошедшие с работником вне рабочего места, выполнения поручения или следования к месту работы (командировки) на рабочем транспорте (или на общественном — к месту следования командировки).
В каких случаях оформляется бюллетень с кодом «04»
Согласно законодательным нормам непосредственно код «04» проставляется врачом, если во время работы произошел несчастный случай либо обострилось профессиональное заболевание.
Вопрос, связанный с выдачей больничных при производственных травмах, стоит несколько обособленно. К сведению, те травмы называют производственными, которые классифицированы и отмечены в ст. 227 и ст. 230 ТК РФ. Подобные несчастные случаи подлежат обязательному расследованию и учету.
В общем случае к таковым относится значительное ухудшение самочувствия работника, отмеченное в процессе исполнения им трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым соглашением. Для целей назначения и выплаты соцпособия (страхового возмещения) учитывается дата, время, место, причина происшествия, вызвавшего травму. Т. е. если несчастный случай произошел в рабочее время на территории организации, то это является безусловным основанием для оформления и оплаты соответствующего больничного, а также возмещений.
Возможная ответственность и последствия для работодателя
Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).
Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).
Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде кодов. Читайте наши статьи о том, как оплачивается период нетрудоспособности, если в больничном листе стоят коды 01, 02, 31, 09 11, 05 и 020 , 36, и 32 в графе «Иное».
Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Считаем пособие по травме
ШАГ 1. Определяем расчетный период.
Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больничномч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ:
- работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2020 гг.;
- работник получил травму в 2020 г., а больничный принес вам в 2020 г., то вы берете его заработок за 2013—2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2020 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2020 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.
По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпускуч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247.
ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.
СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.
Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2020 г. — 670 000 руб.ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; Постановления Правительства от 30.11.2013 № 1101, от 04.12.2014 № 1316).
Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годаприложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н; ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. — 624 000 руб., за 2020 г. — 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».
СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяцач. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; п. 11(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375.
СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше 24-кратного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая большеПисьмо ФСС от 11.03.2011 № 14-03-18/05-2129:
- известный вам заработок сотрудникач. 2.1 ст. 15, ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ;
- 24 МРОТ.
Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годап. 3 ч. 2 ст. 4.1, ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ; приложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н, то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.
ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.
Одна из особенностей пособия по производственной травме — это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяцевп. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ. Поэтому:
ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.
То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:
Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.
ШАГ 6. Определяем сумму пособия.
Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезнич. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ:
- среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:
- среднее дневное пособие работника больше максимально допустимой величины хотя бы в одном из месяцев, то по формулам:
Если же средний дневной заработок сотрудника больше максимально допустимой величины во всех месяцах болезни, то также посчитайте пособие за каждый месяц нетрудоспособности в зависимости от количества дней больничного в конкретном месяце, а затем суммируйте получившиеся величины.
Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?
Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:
- во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
- в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
- во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
- при совершении иных действий, установленных трудовым договором.
К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:
- травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
- травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
- тепловые удары и ожоги;
- обморожение;
- травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
- укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).
Возможная ответственность и последствия для работодателя
Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).
Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).
Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде кодов. Читайте наши статьи о том, как оплачивается период нетрудоспособности, если в больничном листе стоят коды 01, 02, 31, 09 11, 05 и 020 , 36, и 32 в графе «Иное».
Получение работником производственной травмы может грозить серьезными проблемами для работодателя. Лишь в том случае, когда работодатель грамотно проводит инструктажи работникам, обеспечивает им безопасные условия труда, он не будет подвергаться санкциям со стороны трудовой инспекции. Если же несчастный случай произошел, работодатель должен приложить все усилия для качественного расследования причин случившегося и организации компенсации вреда, причиненного работнику.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Принимаем больничный лист от работника
Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:
- какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе»ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ). К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончанияч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ. В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работникач. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ;
- правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» — бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».
Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы Н-1» укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного ЧПабз. 19 п. 66 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.
Приняв больничный, вы должны:
- рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособностич. 5 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ;
- выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплатыч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ.
Как оплачивается бюллетень?
Трудовое законодательство устанавливает выплату компенсации работникам, получившим производственную травму. Работодателем возмещаются:
В том случае, если работодатель выплачивает все страховые взносы в ФСС, органы производят возмещение всех выплат. Расчет выплат регулируется ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев». Незаработанный доход возмещается пострадавшему в размере средней заработной платы за весь период нетрудоспособности.
Единовременная страховая выплата рассчитывается исходя из его среднего заработка, районных коэффициентов и надбавок, установленных в данной местности. Максимальная сумма, согласно ст. 11 данного закона составляет 94 018 рублей. Эта сумма является компенсацией на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Максимальный размер ежемесячной выплаты рассчитывается из доли среднемесячного заработка и степени утраты трудоспособности. Среднемесячный заработок рассчитывается так:
ЗПобщ – общая сумма заработка за 12 месяцев (сама заработная плата, премии) до произошедшего несчастного случая.
Возможная ответственность и последствия для работодателя
Если комиссия установит, что работодателем были нарушены нормы, установленные СанПин, не проведен должный инструктаж работников по безопасности на производстве. За нарушение нормативных требований по охране труда работодателю (ст. 5.27.1 КоАП РФ) грозит штраф (для работодателя – физ.лица от 2 до 5 т.р., для юр.лиц – от 50 до 80 т.р.).
Штраф увеличится по мере серьезности нарушений, допущенных работодателем. Если травма, полученная работником, повлекла тяжкий вред здоровью, это повлечет куда более серьезную ответственность. Работодателю грозит лишение свободы до 1 года с лишением права заниматься определенной деятельностью на тот же срок или без него (ч. 1 ст. 143 УК РФ).
Причины нетрудоспособности заносятся в больничный лист в зашифрованном виде кодов. Читайте наши статьи о том, как оплачивается период нетрудоспособности, если в больничном листе стоят коды 01, 02, 31, 09 11, 05 и 020 , 36, и 32 в графе «Иное».
Считаем пособие по травме
ШАГ 1. Определяем расчетный период.
Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больничномч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ:
- работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
- работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2021 г., то вы берете его заработок за 2013—2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2021 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.
По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпускуч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247.
ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.
СИТУАЦИЯ 1. Работник работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая, и его заработок известен. Тогда берете все суммы, выплаченные работнику за указанный период, с которых были уплачены страховые взносы на «несчастное» страхование. Это могут быть выплаты вашей компании, а также выплаты предыдущих работодателей.
Напомним, что заработок для расчета пособия по производственной травме не ограничивается предельной суммой. То есть при расчете нужно брать всю сумму выплат работнику (в отличие от расчета пособия по обычной болезни, где выплаты не могут превышать за 2014 г. 624 000 руб., а за 2015 г. — 670 000 руб.ч. 4 ст. 8 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; Постановления Правительства от 30.11.2013 № 1101, от 04.12.2014 № 1316).
Кстати, посмотрите, какие суммы заработка указаны в п. 3 справки о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годаприложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н; ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ у работника, который пришел к вам недавно. Если там проставлены предельные суммы по базе для страховых взносов (за 2014 г. — 624 000 руб., за 2015 г. — 670 000 руб.), то это может означать, что его зарплата была выше. Поэтому попросите работника подать бывшему работодателю заявление с просьбой выдать справку о зарплате с указанием: «Справка требуется для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве».
СИТУАЦИЯ 2. Работник не работал 2 календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. Тогда для исчисления пособия берется заработок в размере МРОТ, установленного на день наступления временной нетрудоспособности, за 24 месяцач. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; п. 11(1) Положения, утв. Постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375.
СИТУАЦИЯ 3. Работник заработал сумму меньше 24-кратного МРОТ или его заработок известен не за все 2 календарных года. Тогда для расчета нужно взять ту сумму, которая большеПисьмо ФСС от 11.03.2011 № 14-03-18/05-2129:
- известный вам заработок сотрудникач. 2.1 ст. 15, ч. 1.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ;
- 24 МРОТ.
Если впоследствии работник принесет справку о зарплате по прежнему месту работы за 2 предшествующих календарных годап. 3 ч. 2 ст. 4.1, ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ; приложение 1 к Приказу Минтруда от 30.04.2013 № 182н, то сумму пособия придется пересчитать исходя из ставшего известным заработка.
ШАГ 4. Определяем размер дневного пособия.
Одна из особенностей пособия по производственной травме — это то, что на его размер не влияет продолжительность стажа работы пострадавшего. То есть больничный по травме оплачивается в размере 100% среднего заработка травмированного сотрудника, даже если его стаж менее 6 месяцевп. 1 ст. 9 Закона № 125-ФЗ. Поэтому:
ШАГ 5. Сравниваем размер дневного пособия сотрудника с величиной максимально допустимого дневного пособия.
То есть максимально допустимый размер дневного пособия с февраля 2016 г.:
Сумма среднего дневного заработка сотрудника для конкретного месяца не может превышать максимально допустимый размер дневного пособия.
ШАГ 6. Определяем сумму пособия.
Считаем сумму пособия, которая полагается работнику за время болезнич. 5 ст. 14 Закона № 255-ФЗ:
- среднее дневное пособие работника ни в одном из месяцев не превышает максимально допустимого, то по формуле:
- среднее дневное пособие работника больше максимально допустимой величины хотя бы в одном из месяцев, то по формулам:
Если же средний дневной заработок сотрудника больше максимально допустимой величины во всех месяцах болезни, то также посчитайте пособие за каждый месяц нетрудоспособности в зависимости от количества дней больничного в конкретном месяце, а затем суммируйте получившиеся величины.
Возможные коды ошибок
Работодатель получит сведения о листке нетрудоспособности только с определенным статусом. Иначе вернется протокол — больничный недоступен из-за ошибки и ее код. Чтобы понять в чем причина, обратитесь к перечню статусов электронного листа нетрудоспособности
| Код | Пояснение |
|---|---|
| 010 | Открыт |
| 020 | Продлен |
| 030 | Закрыт |
| 040 | Направлен на МСЭ |
| 050 | Дополнен результатами МСЭ |
| 060 | Это значит, что больничный заполнен страхователем |
| 070 | Передан реестр ПВСО (этот код используется в регионах пилотного проекта прямых выплат пособий из ФСС) |
| 080 | Пособие выплачено |
| 090 | Аннулирован |
Какие аргументы для страхователей по переходу на электронные больничные?
С электронных листков нетрудоспособности работник предприятия не сможет его потерять, ему не надо будет беспокоится о том, что он может его испортить (помять, порвать и т.п.), а в случаях утери информации о номере своего электронного листка нетрудоспособности зайти в свой личный кабинет и посмотреть необходимую информацию.
Электронный листок нетрудоспособности полностью исключает представление работниками поддельных листков нетрудоспособности (Фонд проверяет подлинность электронного листка и страхователь, запрашивая его у Фонда для оплаты, может не сомневаться в достоверности сведений).
У работодателей нет необходимости обеспечивать сохранность – вся информация с момента «открытия» электронного листка нетрудоспособности хранится в системе Фонда и может запрашиваться страхователем неоднократно, а при проведении Фондом проверок страхователей представлять электронные листки нетрудоспособности сотрудникам Фонда не потребуется.
Также в настоящее время основными российскими разработчиками бухгалтерского программного обеспечения, такими как компании «1С», «Тензор» (СБИС), «СКБ «Контур» и корпорация «ПАРУС» обеспечено взаимодействие работодателей с Фондом по формированию электронных листков нетрудоспособности непосредственно из программных продуктов, что значительно облегчает трудозатраты работодателей, использующих данное программное обеспечение.
Одна из причин внедрения электронных листков нетрудоспособности − это борьба с поддельными больничными, так как электронная система практически полностью исключает риск злоупотреблений. Насколько остро сейчас стоит проблема с фальшивками?
В настоящее время достаточно часто встречаются случаи продажи фальшивых листков нетрудоспособности — объявления, листовки, сайты в сети «Интернет», предлагающие оформить «больничный» легко, быстро и просто.
Но это относится как раз к листкам нетрудоспособности на бумажном носителе.
С решением данной проблемы отлично справляется электронный листок нетрудоспособности.
В первую очередь, Фонд социального страхования Российской Федерации в рамках технологии электронного листка нетрудоспособности создаёт единую базу, в которой может видеть электронный листок нетрудоспособности с момента его «открытия» в медицинской организации. Такого преимущества лишены листки нетрудоспособности на бумажном носителе.
Кроме того, выдать поддельный электронный листок нетрудоспособности невозможно, так как Фонд социального страхования Российской Федерации контролирует любые действия с ним. Таким образом, работодатель, работник которого предъявляет для оплаты электронный листок нетрудоспособности, может быть уверен в его подлинности.
Уволенный работник принес больничный
Подлежит ли оплате работодателем листок нетрудоспособности с кодом 04 (последствия производственной травмы) и 07 (профзаболевание), выданный уволенному работнику, в течение 30 календарных дней после увольнения?
В соответствии со ст. 184 ТК РФ при повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
Порядок и виды выплат в случае наступления несчастного случая на производстве регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” (далее – Закон № 125-ФЗ).
Статьей 8 Закона № 125-ФЗ предусмотрены виды, объемы гарантий и компенсаций, на которые в указанных случаях имеют право работники, в том числе и пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – также пособие).
При этом согласно ст. 9 Закона № 125-ФЗ пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” (далее – Закон № 255-ФЗ).
Назначение и выплата застрахованному пособия производятся в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию (п. 1 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).
Порядок выплаты пособий по временной нетрудоспособности установлен Законом № 255-ФЗ. При этом к отношениям, связанным с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, применяются (в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ) положения статей 8, 9, 12, 13, 14 и 15 Закона № 255-ФЗ (ч. 2 ст.
1 Закона № 255-ФЗ, п. 16 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 “О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”).
Отметим, что специалисты некоторых территориальных органов ФСС считают правомерным отказ работодателя в выплате пособия по временной нетрудоспособности бывшему сотруднику, если последний заболел в течение 30 дней со дня прекращения трудовых отношений, а в листке нетрудоспособности указан код “04” или “07”. Согласно п. 58 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н, код 04 (несчастный случай на производстве или его последствия) или 07 (профессиональное заболевание или его обострение) проставляется в листке нетрудоспособности, если нетрудоспособность является следствием несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
В обоснование такой позиции указано, что ч. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, предусматривающая выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованным лицам в случае, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, в силу ч.
2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (смотрите, например, вопрос-ответ регионального отделения ФСС РФ по Республике Чувашия, июль 2017 г).
Вместе с тем ч. 3 ст. 13 Закона № 255-ФЗ предусмотрено, что застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежало обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем по его последнему месту работы (службы, иной деятельности) либо территориальным органом страховщика в случаях, указанных в ч.
4 этой же статьи.
Исключений из этой нормы в отношении пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием законом не установлено.
Положения приведенных норм, на наш взгляд, позволяют сделать вывод, что листок нетрудоспособности с кодом 04 и 07, выданный уволенному работнику в течение 30 календарных дней после увольнения, должен быть оплачен работодателем в размере 100% среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом № 255-ФЗ.
Такой вывод подтверждает и судебная практика (смотрите, например, апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Марий Эл от 02.12.2014 по делу № 33-2057/2014, а также решение Заводского районного суда г. Новокузнецка Кемеровской области от 24.04.2017 по делу № 2-491/2017, решение Нижнеингашского районного суда Красноярского края от 27.03.2017 по делу № 2-5/2017).
Подчеркнем, что данная позиция является нашим экспертным мнением и может отличаться от мнения других специалистов.
Ответ подготовил: Наумчик Иван, эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Контроль качества ответа: Воронова Елена, рецензент службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Обращаем внимание медицинских учреждений на то, что с 1 июля 2017 года применяется электронный больничный
Достаточно оставить заявку. Мы поможем выбрать нужный в вашем случае тип сертификата электронной подписи, расскажем как его применить и предоставим другие дополнительные услуги. Оставить заявку >>
Что это означает и в каких случаях оформляется бюллетень с такой кодировкой?
Кодировка причин нетрудоспособности устанавливается согласно приказу Минздравсоцразвития №624н. Что значит код «04» в больничном листе? Он означает получение больным травмы или заболевания в результате несчастного случая, который произошел с ним во время выполнения трудовых обязанностей или поручения руководителя организации. К производственным травмам относят и те, которые произошли с работником:
- во время следования к месту работы или с работы (на рабочем транспорте или личном, используемом в производственных целях по трудовому договору);
- в командировку или обратно (на общественном или служебном транспорте);
- во время рабочих перерывов и междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
- при совершении иных действий, установленных трудовым договором.
К травмам и заболеваниям, полученных во время трудовой деятельности, в соответствии со ст. 227 ТК РФ, относят:
- травмы, полученные в результате аварийной ситуации на производстве (обрушение здания, воздействие стихии, пожар, взрыв и т.д.);
- травмы, нанесенные механизмами или другими работниками/иными лицами;
- тепловые удары и ожоги;
- обморожение;
- травмы от электрического воздействия или излучения, удары молнией;
- укусы и травмы, нанесенные фауной и флорой (укусы насекомых, ядовитое воздействие растений и т.д.).
Кратко о порядке выдачи листков нетрудоспособности
Согласно п. 6 ст. 13 Федерального Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н утверждены Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе (далее – Порядок № 1089н). Документ вступил в силу 1 января 2022 года.
Выдачу листков нетрудоспособности осуществляют любые медицинские организации независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальные предприниматели), имеющие в соответствии с законодательством РФ лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (п. 2 Порядка № 1089н).
Об иных получателях листков нетрудоспособности
Приведем перечень иных категорий лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с другими федеральными законами (п. 1 Порядка выдачи больничных листов). К таким лицам относятся:
- осужденные к лишению свободы (п. 1 ст. 98 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации);
- граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу (п. 5 ст. 20 Федерального закона от 25.07.2002 N 113-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе»);
- члены производственного кооператива (в том числе сельскохозяйственного), принимающие личное трудовое участие в его деятельности (п. 3 ст. 19 Федерального закона от 08.05.1996 N 41-ФЗ «О производственных кооперативах» и п. 5 ст. 40 Федерального закона от 08.12.1995 N 193-ФЗ «О сельскохозяйственной кооперации» );
- члены Совета Федерации и депутаты Государственной Думы (пп. «ж» п. 3 ст. 2 Федерального закона от 08.05.1994 N 3-ФЗ «О статусе члена Совета Федерации и статусе депутата Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации»);
- священнослужители (п. 4 ст. 24 Федерального закона от 26.09.1997 N 125-ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях»).