Восстановление после коронавируса

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Восстановление после коронавируса». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Когда приступать к реабилитации

2. Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19

3. Какова цель программы восстановления после Covid-19?

4. Восстановление после перенесенного коронавируса

6. У меня недостаточный вес, или я сильно похудел. Что мне есть?

7. Астения – не просто усталость

9. Почему после заболевания коронавирусом требуется восстановление

10. Постковидные суставные боли, какие они?

11. Можно ли делать прививку при постковидном синдроме?

12. Какое влияние оказывает Covid-19 на организм?

13. Какие анализы крови важно сдать после ковида?

Восстановительная терапия – единственный метод борьбы с постковидным синдромом. Причины высокой смертности среди пожилых людей – старческая астения, сниженный иммунитет, скептическое отношение к лекарствам. Именно поэтому реабилитологи советуют не затягивать с превентивными мерами и начинать курс восстановления организма еще на стадии заболевания.

Когда приступать к реабилитации

Показания к обязательной реабилитации после коронавируса:

пребывание в отделениях интенсивной терапии (реанимации);
продолжительность ИВЛ более 5 дней;
хронические патологии в анамнезе: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, ХБП, циррозы, фиброзы;
возраст старше 50 лет;
изменения в легких на КТ и рентгене, кашель, одышка, ухудшенное соматическое состояние после выздоровления;
кислородная недостаточность в крови, снижение уровня SpO2 до 95%;
диагностированная пневмония и плеврит;
дисфункции центральной и периферической нервной систем: мышечный болевой синдром, хронические головные боли, мигрени, судороги;
нарушение осязания, обоняния, проблемы со зрением;
потеря 10% массы тела за 30 дней;
субфебрильная температура более месяца, астения;
признаки психических или психологических изменений.

Виды восстановительных процессов после COVID-19:

респираторный;
легочный;
мышечный;
нутритивный;
медикаментозный;
неврологический;
психологический;
когнитивный.

Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19

Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.

Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.

После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.

Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.

Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.

На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.

Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.

Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.

Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!

Какова цель программы восстановления после Covid-19?

Основная задача реабилитации после перенесённого ковида заключается в возврате пациента к нормальной жизни. Несколько посещений клиники для контроля функций важнейших органов и систем, лечебных и косметологических процедур, а также домашнее восстановление, согласно рекомендациям врача, позволят за 1-6 месяцев достичь следующих целей:

нормализовать дыхание, дать возможность работать лёгким в прежнем режиме;
не дать развиться пневмофиброзу, когда функциональная ткань органа замещается соединительной;
устранить остаточные явления в виде кашля, одышки, субфебрильной температуры;
профилактировать развитие спаечной болезни;
улучшить работу иммунной системы;
побороть хроническую усталость;
нормализовать режим сна и бодрствования;
стабилизировать давление и сердечный ритм;
улучшить пищеварительную функцию;
не допустить дальнейшего ухудшения зрения;
поддержать человека морально;
повысить физическую выносливость и вернуть работоспособность.

Восстановление после перенесенного коронавируса

После того, как вы переболели, выждите пару недель и сдайте анализ на антитела — иммуноглобулин G (Ig/G), чтобы удостовериться, что вы недавно перенесли COVID-19 и уровень антител достаточно высок.

Не торопитесь возвращаться к своему привычному ритму жизни. Обычные нагрузки для человека, недавно переболевшего коронавирусной инфекцией, могут быть непосильны. Поэтому пациенту показан щадящий режим работы и отдыха. Старайтесь больше отдыхать — высыпайтесь, наладьте режим сна. Если требуется, обратитесь к неврологу или психиатру за препаратами, которые помогут справиться с бессонницей.

Выбирайте виды спорта, которые вам по силам. Особенно хорошо для восстановления подходят прогулки в среднем темпе, плавание, йога. Перегрузки недопустимы.

Если у вас есть возможность взять дополнительные выходные на работе — возьмите их для восстановления. В это время постарайтесь выехать на природу.

Если у вас пропали запахи и вкусы, будьте терпеливы. Для восстановления рецепторам требуется время. Но вы можете помочь себе с помощью нескольких действий:

Ежедневно выполняйте дыхательную гимнастику — делайте глубокие вдохи и выдохи, выполняйте технику «квадратного дыхания», делайте несколько коротких вдохов и таких же выдохов.
Обращайтесь к ярким ароматам — кофе, мята, арома-масла, арома-свечи, специи и пряности. Каждый день снова и снова вдыхайте запахи, вне зависимости от того, чувствуете вы их или нет. Со временем обоняние начнет возвращаться.
Выезжайте на природу, больше дышите свежим и чистым воздухом. Если есть возможность, чаще гуляйте в лесу и в парке.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

Соблюдение режима дня, полноценный восьмичасовой сон
Умеренная физическая активность (10000 шагов в сутки – прогулки в парке, лесу в сухую и тёплую погоду). В холодный, ветренный или дождливый день лучше остаться дома. На прогулку одеваться по погоде, обувь должна быть удобной.
Дыхательная гимнастика
Ежедневная влажная уборка и проветривание в комнате.
Отказ посещения бани, сауны. Не стоит принимать горячие ванны.
Запрет на употребления алкоголя, курения.

1. Апельсины

Эти оранжевые ароматные фрукты богаты витамином C (аскорбиновой кислотой). Витамин C помогает в образовании антител и ускоряет весь процесс восстановления. Это чрезвычайно полезно для вашей иммунной системы и дает дополнительный прилив энергии. Помимо апельсинов, если они вам не по душе, вы также можете употреблять киви, клубнику и другие цитрусовые продукты.

2. Миндаль

Миндаль богат витамином Е (токоферолом). Витамин Е действует как антиоксидант. Дополнительная порция витамина с продуктами дает вам энергию, которую организм могло потерять во время болезни. Вы также можете употреблять другие сухие фрукты, авокадо и другие продукты, богатые витамином Е, которые ускоряют процесс выздоровления.

3. Яйца – куриные и перепелиные

Практически любые яйца птицы богаты белком (протеином, аминокислотами). Богатая белками диета очень важна для вашего организма, особенно когда вы выздоравливаете от COVID (и любой другой простудной болезни). В пищевом белке есть аминокислоты, которые защищают ваш организм от болезнетворных микроорганизмов.

4. Фасоль – белая и красная.

Фасоль богата цинком. Он укрепляет иммунную систему и помогает организму бороться с токсинами. Дефицит цинка может привести к снижению иммунитета. Для борьбы с вирусом у вас должен быть сильный иммунитет. Вы также можете употреблять в пищу мясо и птицу, чтобы увеличить цинк в организме.

5. Вода.

Жидкости (чай, желательно травяной или зеленый, вода – питьевая, минеральная и несладкие напитки) — очень важны, чтобы человек мог всегда оставаться гидратированным.

Пейте как можно больше жидкости. Когда вы боретесь с этим вирусом, ваш организм теряет воду. Чтобы вернуть ее, вы должны употреблять фруктовые соки, компоты, морсы, овощные соки и выпивать не менее 3-5 литров воды каждый день.

У меня недостаточный вес, или я сильно похудел. Что мне есть?

Коррекция потери веса и восстановление мышечной силы важно для вашего выздоровления. Нужно следить за своим весом и признаками потери массы, включая болтающуюся одежду и ремни. Хотя аппетита может не быть, следует стараться есть хотя бы понемногу и часто. Это может включать три небольших питательных приема пищи плюс питательные закуски, напитки между ними, пока ваш аппетит не улучшится.

Выбирайте продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца, сыр, бобы и чечевицу) и богатые калориями. Подавайте блюда на небольших тарелках, чтобы они были более аппетитными.
Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс организма.
Кефир, продукты питания, включая сыр и йогурт, и заменители молока, такие как соевое обогащенное молоко, содержит кальций, который помогает сохранить ваши зубы и кости крепкими.
Фрукты и овощи — старайтесь есть пять порций в день. Одна порция = 80 г свежих, замороженных или консервированных (фрукты должны быть в собственном соку), одна столовая ложка сушеных или максимум 150 мл фруктового сока. Обеспечьте организм витаминами и минералами, а также клетчаткой.
Крахмалистые продукты — старайтесь, чтобы четверть основных приемов пищи включала крахмалистые продукты. Рис, картофель, крупы, лапша, макароны и хлеб. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта. Пища обеспечивает энергией и клетчаткой, которые помогают поддерживать нормальный кишечник.

При планировании питания может быть полезно стремиться к тому, чтобы половина вашей тарелки включала салат / овощи, четверть — белки, а последняя четверть — крахмалистые углеводы.

Будьте здоровы!

Астения – не просто усталость

В конце января ВЦИОМ провел телефонный опрос среди 1600 респондентов из более чем 80 городов России о том, болели ли они новой коронавирусной инфекцией, какие испытывали последствия и как с ними боролись. 79% людей, которые, по их словам, переболели ковидом, отметили у себя те или иные симптомы (в порядке убывания): нарушение вкусов и запахов, общая слабость, одышка при малейших физических нагрузках, бессонница, ухудшение настроения и депрессия, раздражительность и другие. Все это проявления так называемого постковидного синдрома – особого признанного медиками состояния, возникающего после того, как вируса в организме уже нет, а человек все еще не ощущает себя здоровым.

Коронавирусная инфекция может наносить урон всем системам и органам, в зависимости от предрасположенности больного, объяснил Александр Горелов, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН, заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ. Особенно сильно «достается» сосудистой и нервной системе. У каждого третьего пациента страдает головной мозг. У многих наблюдаются неврологические нарушения – международное медицинское сообщество выделяет целых 16 неврологических и психических проблем в рамках постковидного синдрома. Комплекс симптомов, связанных с повышенной утомляемостью и слабостью, отсутствием сил, а также угнетенным психологическим состоянием называется «астенией» (в переводе с греческого – «бессилие»).

Все эти проявления, включая астению, напрямую связаны с гипоксией – кислородным голоданием клеток, которое возникает как следствие поражения организма вирусом и усиливается при наличии каких-либо сосудистых заболеваний у пациента, так как они и сами по себе вызывают нехватку кислорода в клетках организма, пояснил Аркадий Вёрткин, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ. К таким заболеваниям относятся высокое артериальное давление (артериальная гипертензия), сахарный диабет, атеросклероз, ожирение и другие, связанные с поражением центральной нервной системы, сердца, почек. Увы, такие проблемы возникают не только в силу возраста пациента, но и при наличии вредных привычек, неправильного питания, отсутствии физической активности даже у молодых людей, хотя многие из них об этом даже не знают. Ковид наносит «двойной удар» организму в результате гипоксии из-за сосудистых заболеваний и гипоксии, возникшей из-за инфекции.

Почему после заболевания коронавирусом требуется восстановление

Научно доказано, что коронавирус способен поражать не только органы дыхания, но и нервную, пищеварительную и кровеносную системы. И несмотря на длительность течения заболевания, после выздоровления человек может ощущать еще некоторое время последствия коронавируса:

Мышечную слабость, недомогание, хроническую усталость;
Приступы одышки и кашля, скопление мокроты;
Отсутствие обоняния и вкуса;
Головные боли, резь в глазах, головокружение;
Отсутствие аппетита, нарушение работы пищеварительного тракта, потеря веса;
Снижение памяти, бессонница, апатия, депрессивное состояние.

Постковидные суставные боли, какие они?

Коронавирусная инфекция повреждает клетки эндотелия, выстилающие сосуды изнутри. Поэтому со временем это приводит к нарушению кровообращения, а затем к боли в мышцах, костях и связках. Артралгия, а именно так называют суставные боли после ковида, не сопровождается воспалением и не ограничивает подвижности. Она возникает внезапно, в основном после физической активности, а устранить ее можно путем осторожных упражнений на растяжку и с помощью минерально-витаминных комплексов.

Боль в суставах после ковида имеет невропатическое происхождение, поэтому она не поддается лечению нестероидными противовоспалительными средствами. По ощущениям бывает разной: стреляющей, жгучей, режущей, выкручивающей и т. д. Появляется такая артралгия даже у тех, кто легко перенес коронавирус.

Можно ли делать прививку при постковидном синдроме?

В большинстве стран прививку рекомендуют делать спустя 6 месяцев после болезни. Поскольку симптомы долгого ковида, как правило, не длятся дольше шести месяцев, то необходимость в вакцинации при постковидном синдроме автоматически отпадает.

В руководствах американского Центра по контролю заболеваний (CDC) четко сказано, что прививать после болезни можно только после исчезновения симптомов заболевания. Соответственно, при постковидном синдроме, когда пациент все еще испытывает некоторые симптомы, прививаться не рекомендуют. Однако эти рекомендации могут быть пересмотрены, поскольку еще не понятно, как в условиях постковида организм реагирует на вакцины. В одном из исследований изучалось течение постковидного синдрома при вакцинации от коронавируса. Выяснилось, что прививка улучшила состояние 40% людей, а у 14% симптомы ухудшились¹⁰. Это исследование пока не опубликовано в рецензируемом журнале. Но если показатели состояния здоровья действительно окажутся такими (при последующих исследованиях), то прививка при постковидном синдроме будет нецелесообразной.

Какое влияние оказывает Covid-19 на организм?

Даже в случае легкого течения заболевания коронавирусная инфекция поражает органы-мишени. В соответствии с собранной статистикой и исследованиями получается, что наиболее часто возникают неврологические осложнения со стороны центральной и периферической нервной системы после перенесенной болезни:

головокружения;
головные боли;
острые сосудистые нарушения;
расстройство сознания;
судороги;
обонятельные и вкусовые нарушения;
снижение остроты зрения.

Провоспалительные цитокины — клетки, которые в большом количестве продуцируются организмом во время коронавируса. Когда процесс их синтеза выходит из-под контроля, развивается цитокиновый шторм, который несет прямую угрозу сердечно-сосудистой системе. Кровеносная система и сердце страдают от следующего списка осложнений:

сердечная недостаточность;
миокардит;
тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии;
обострение ишемических процессов.

Такие виды осложнений после перенесенного Covid-19 наиболее часто встречаются у больных сахарным диабетом, страдающих излишним весом и установленными ранее хроническими сердечно-сосудистыми патологиями.

Мутации коронавируса привели к появлению новых симптомов со стороны пищеварительной системы, которые ранее не рассматривались в призме специфических клинических проявлений инфекции. В связи с этим около половины переболевших Сovid-19 страдают от диспепсических осложнений:

рецидивирующей диареи;
тошноты;
рвоты невыясненного происхождения;
анорексии;
хронических абдоминальных болей.

Какие анализы крови важно сдать после ковида?

О том, какую кровь сдать после коронавируса, врач скажет, изучив медицинскую карту пациента и выслушав жалобы.

Однако, чаще всего комплексное исследование предполагает следующие тесты:

Общий анализ крови: отражает наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме, отмечает количество лейкоцитов и тромбоцитов, фиксирует анемию или сгущение крови, показывает уровень сахара в крови.
Д-димер: один из самых чувствительных показателей нарушений в системе свертывания крови. При ковиде тромбообразование часто встречается как негативное последствие, поэтому важно вовремя отметить вероятность возникновения тромбов, а при выявлении назначить необходимую терапию.
Врачи отмечают повышенный уровень D-димера у пациентов любого возраста, перенесших COVID-19 в легкой форме или восстанавливающихся в стационаре.
Уровень витамина D: в случае, если в организме отмечена нехватка этого вещества, то возрастает риск развития цитокинового шторма — серьезного осложнения, которое в результате может вызвать дыхательную недостаточность. Кроме того, дефицит витамина D ослабляет иммунитет, тем-самым повышает вероятность повторного заражения коронавирусом в скором времени.
Креатинин и мочевина: биохимические показатели работы почек. Его необходимо контролировать всем пациентам, переболевшим COVID-19, так как почки часто страдают после перенесенной инфекции.
С-реактивный белок: показатель воспаления на ранней стадии. Он зачастую повышен у пациентов, перенесших ковид в средней и тяжелой форме, и объясняет симптомы постковидного синдрома. Превышение может составить более чем в сто раз!
Если определять уровень С-реактивного белка в динамике, то можно увидеть, как себя ведет воспалительный процесс в организме. Именно анализ на СРБ позволяет вовремя увидеть васкулит — внутрисосудистое воспаление.
Антитела класса IgM и IgG: позволяют установить период выздоровления или продолжение течения заболевания. Этот тест необходимо проходить перед вакцинацией, чтобы подтвердить иммунный статус.
Общий анализ мочи (ОАМ): оценивает наличие либо отсутствие бактерий в мочевой системе, показывает почечную или внепочечную патологию.
Ревматоидный фактор — важный маркер, который отражает количество антител, вырабатываемых при аутоиммунных заболеваниях. Организм воспринимает свои собственные клетки как инородные, из-за чего уничтожает их.
Доказано, что уровень ревматоидного фактора достигает своего максимума на поздней стадии ковида и продолжительное время сохраняется в крови. Контролируя этот показатель в динамике, можно выяснить причину боли в суставах после коронавирусной инфекции, исключить или подтвердить ревматоидный артрит.