Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Системы вентиляции и кондиционирования для стоматологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Системы вентиляции разделяются на вентиляционные установки (компактная система вентиляции) и наборная система вентиляции. Компактная система вентиляции представляет собой приточно-вытяжные вентиляторы, фильтры очистки воздуха, рекуператор воздуха, калорифер и пульт управления. Все это находится в одном корпусе одной вентиляционной установки. В зависимости от объема помещения или целого здания установки могут быть разными по размерам и мощностям.
Параметры микроклимата в помещениях временного пребывания сотрудников
|
Сезон |
Температура, °С |
Относительная влажность, % |
Скорость движения воздуха, м/с |
|
Холодный и переходный |
17-25 |
не более 75 |
0,2-0,3 |
|
Теплый |
не более 28 |
не более 65 |
0,2-0,5 |
Выбор вентиляционного оборудования
Компактная система вентиляции представляет собой все части вентиляции по отдельности. Инженер подбирает под помещение определенные вентиляторы на приток и вытяжку, подбирается калорифер (обогреватель приточного воздуха) , фильтры тонкой и грубой очистки, щиты автоматики и т.д. Для медицинских учреждений подойдет система вентиляции компактная с вентиляционной установкой. Т.К есть специальные серии установок с ультрафиолетовыми фильтрами для обеззараживания подаваемого воздуха. Также они малошумные и места занимают не так много как наборная вентиляция. Размеры помещения под вентиляционную установку в небольшой стоматологической клинике примерно от 2х1,5м до 3х2м.
При выборе оборудования для создания систем вентиляции и кондиционирования в стоматологической клинике нашими инженерами учитываются такие требования, как:
- Допустимая влажность и температура в пространстве клиники;
- Нормируемая кратность воздухообмена;
- Допустимый уровень бактериальной обсемененности, класс чистоты;
- Нормативы по отношению к уровню вибрации и шума;
- Исключение перехода воздуха из «чистых» помещений в «грязные» и наоборот.
ПРОВЕДЕНИЕ ГЕНЕРАЛЬНОЙ УБОРКИ В СТОМАТОЛОГИИ ПОЭТАПНО
За годы развития медицины был разработан наиболее удобный и эффективный порядок осуществления уборочно-дезинфекционных работ. Он описан в нормативной документации как алгоритм проведения генеральных уборок, и отступать от него крайне нежелательно. В стоматологии действуют так:
- очищают особо загрязненные поверхности от пыли и пятен с применением обычного моющего средства;
- салфетками, обильно смоченными в растворе ДС, протирают все поверхности;
- обеззараживают помещение ультрафиолетом (надо включить бактерицидную лампу на час);
- после УФ-облучения смывают дезраствор с поверхностей стерильными или одноразовыми салфетками и чистой водой;
- снова включают бактерицидный светильник (на полчаса-час).
Основания для установки вентиляции
Воздухообмен и фильтрация воздуха – основные задачи, поставленные перед вентиляцией. Без неё любой кабинет не сможет функционировать и не пройдет проверку контролирующих органов, ведь работа в нём будет представлять опасность для обслуживающего персонала. Поэтому, кроме всего прочего, вентиляция в лаборатории необходима еще по двум серьезным причинам:
- существует опасность загрязнения воздуха продуктами химических реакций, вирусами, бактериями. Например, при опыте с химическими соединениями. Результатом подобной деятельности являются опасные испарения. А в лабораториях, где изготавливаются зубные протезы, в воздух попадают мелкофракционные частицы гипса, кварца, металлов, и ему необходима фильтрация. В пищевых лабораториях выделяются неприятные запахи, которые также подлежат удалению.
- превышение нормативных показателей температуры и влажности. Кроме опасных соединений выделяется водяной пар и тепло. Для поддержания приемлемого микроклимата обязательно нужна приточно-вытяжная вентиляция, а также система кондиционирования.
Требования к вентилированию
СНиП вполне четко формулируют требования к вентиляционным системам и порядку их эксплуатации:
- обязательно должна иметься приточно-вытяжная система вентиляции
- отдельно оборудуются отсосы верхнего или нижнего типов , обеспечивающие оперативное удаление большинства образующихся продуктов
- запуск системы вентиляции осуществляется не позднее, чем за полчаса до начала работы
- при неисправности любого вентиляционного элемента работать в лаборатории нельзя
- в помещении обязательно должны быть окна , которые можно открыть
- вытяжные каналы нескольких лабораторий могут быть объединены в единую линию , если в здании не более 9 этажей
Основные требования и санитарно-гигиенические нормы
- Специфика помещений обуславливает достаточно сложные нормативы к воздухообмену
- Кратность в помещениях с использованием вредных или отравляющих веществ достигает 20 раз в час
- Для других лабораторий кратность ниже порядка 4-8 раз
- Разреженность воздуха относительно других помещений составляет 5-10 Па
- При использовании взрывоопасных веществ, реактивов, обладающих высокой пожарной опасностью, легковоспламеняющихся, отравляющих и прочих опасных веществ, применяются специфические нормативы , относящиеся к данной группе веществ
- Оборудование используется в соответствующем изготовлении — взрывозащищенное, антикоррозийное и т. п.
Преимущества текстильных воздуховодов Prihoda
Текстильные воздуховоды являются инновационным решением в сфере вентиляционных технологий. Разработанные и впервые представлены чешской компанией Prihoda, они постепенно вытеснили классические жесткие устройства и стали полноценной их заменой. Благодаря разработке тканевых воздуховодов, удалось решить такие распространенные проблемы металлических вентиляций, как: утечка воздуха, сосредоточивание воздуха в одной зоне помещения, оседание конденсата, развитие бактерий.
Созданные из высококачественного экологичного материала, воздуховоды Prihoda призваны помочь очистить помещение и создать комфортные условия пребывания благодаря:
- равномерному распространению воздуха по всему периметру помещения
- антибактериальности и стерильности волокна
- регулированию и поддержанию определенного температурного и влажностного режима
- привлекательному дизайну
- простому монтажу\демонтажу продукции
- исключению скопления грязи на ткани, развития плесени и бактерий
- несложной чистке и отсутствию регулярного обслуживания
- доступности
Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим кабинетам и зуботехническим лабораториям
Рабочее место стоматолога оснащено сложным оборудованием и аппаратурой, что позволяет успешно решать задачи диагностики и лечения заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта.
Имеются определенные нормативы и требования к организации стоматологического кабинета. По существующему положению его площадь на одного врача должна составлять не менее 14 м2. Если в кабинете устанавливается несколько кресел, то его площадь рассчитывается исходя из норматива — 7 м2 на каждое дополнительное кресло. Дополнительных кресел не должно быть более двух, т. е. всего в кабинете может быть три кресла, а его площадь должна составлять не менее 28 м2. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь для него увеличивается до 10 м2, а общая площадь кабинета на три кресла возрастает до 34 м2. Необходимо устройство защитных перегородок между креслами.
Высота кабинета должна быть не менее 3 м, чтобы обеспечить как минимум 12 м3 воздуха на одного человека, а длина при одностороннем естественном освещении не может превышать 6 м.
Стены стоматологического кабинета должны быть гладкими, без щелей и трещин. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Соединения листов линолеума, как и места выхода труб, должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки.
Стены и пол стоматологического кабинета необходимо окрашивать в светлые тона с коэффициентом отражения не ниже 40. Желательно использовать нейтральный светло-серыйцвет, не мешающий различать оттенки окраски слизистых оболочек, кожных покровов, крови, зубов и пломбировочных материалов. Двери и окна в кабинете нужно окрашивать эмалью или масляной краской в белый цвет. Дверная и оконная фурнитура должна быть гладкой, легко поддающейся чистке.
Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна желательно ориентировать на северную сторону (север, северовосток, северо-запад)во избежание значительных перепадов яркости на рабочих местах (за счет попадания прямых солнечных лучей), а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, ориентированных не на северную сторону, летом рекомендуется затенять окна шторами, жалюзи, тентами и другими приспособлениями.
Оптимальные условия для зрительной работы обеспечиваются рациональным естественным освещением кабинета, показателями достаточности которого являются световой коэффициент (СК), коэффициент естественной освещенности (КЕО) и угол падения световых лучей на рабочее
Требования к воздуховодам
Еще одним показателем эффективности вентиляции является поперечное сечение воздуховода. Воздуховоды могут быть различной формы, размеров и конфигурации. Данные параметры воздуховода напрямую связаны с требуемой производительностью вентиляционной системы. Также при техническом расчете необходимо учесть разрешенную скорость движения воздуха.
Воздуховод должен быть герметичным, не иметь механических повреждений, его внутренняя поверхность должна быть изготовлена из несорбирующего материала. Также должна быть исключена возможность попадания частиц материала внутренней поверхности воздуховода в воздух помещения. В большинстве случаев изготавливаются воздуховоды из нержавеющей стали:она соответствует гигиеническим нормам и обладает длительным периодом эксплуатации в связи с высокой прочностью, износостойкостью, устойчивостью к коррозии.
Создание воздуховода в стоматологической клинике нормируется такими стандартами: СНиП 41-01-2003 предусматривает создание принудительных систем обдувания; в случае разработки систем удаления дыма учитываются СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.
В стоматологических центрах допустим естественный воздухообмен, но при условии обеспечения качественной фильтрации приточных и удаляемых потоков воздуха. Но в кабинетах хирургии и рентгена естественное проветривание запрещено: для создания вентилирования применяются автономные системы принудительного приточного воздухообмена, вытесняющего отработанный воздух посредством вытяжек и смежных комнат. Подобный процесс препятствует попаданию загрязнений в чистые помещения. Именно по этой причине большая часть вентиляционных систем стоматологических заведений реализуются путем использования раздельных вытяжных и приточных установок.
Приточные воздушные массы должны подаваться только в верхнюю часть комнат и обеспечивать 7-кратный обмен воздухом. Воздух с улицы должен забираться на высоте как минимум 2 метра от поверхности земли. Удаляемый воздух следует очищать с помощью бактерицидных фильтров. Вытяжной воздуховод обязан гарантировать 9-кратный обмен воздухом при скорости движения воздуха 0,2-0,5 м/с. Совместное функционирование кондиционирования и отопления должно обеспечивать в стоматологии следующую температуру: зимой 18-23°С и летом 21-25°С.
Размещение оборудования
Вентиляция в стоматологии проектируется в местах, где исключено постоянное нахождение людей – подсобки, специализированные вентиляционные камеры. Канальное оборудование может размещаться под потолком (как в кабинетах, так и коридорах), после монтажа оно обшивается отделочными материалами.
Еще на стадии проектирования учитывается прогнозируемое количество персонала, посетителей и длительность рабочего дня, наличие операционной, рентген-кабинета и других. Важно рассчитать прогнозируемую нагрузку на электросеть (зависит от видов электрооборудования), учесть показатели предельных температур по сезонам для той местности, где планируется организовать работу стоматологической клиники:
- вытяжка и приточная система монтируются в непосредственной близости – по горизонту не менее 10 метров, вертикальный перепад не превышает 6 метров;
- вывод вентканала – высота над кровлей здания не менее 1 метра;
- шумность – СанПин устанавливает предельные показатели в 35-46 дБ. Эти параметры контролируются Роспотребнадзором, нарушения в этой области могут стать причиной штрафа и приостановления деятельности клиники.
Важный технический показатель вентсистемы – производительность. От него скорость забора чистого воздуха и отвод отработанного, микроклимат в стоматологии. При расчетах вычисляют объем помещения и кратность воздухообмена.
Объем помещения – величина постоянная, кратность же напрямую зависит от класса чистоты кабинета и сезона (температуры). Для рентгенодиагностического кабинета эти показатели (комната личной гигиены персонала) – приток 3/ч, вытяжка 5/ч (при температуре 20 градусов). Все стандартные показатели содержатся в специализированных СанПиН для стоматологии.
В стоматологических клиниках на постоянных рабочих местах (медицинский персонал проводит не менее 50% рабочего времени или непрерывно работает более 2-ух часов) необходимо обеспечить следующие параметры:
- движение воздуха со скоростью 0,2 м/с;
- относительная влажность от 40 до 60%;
- температура: в теплое время года (температура на улице более 10°С) в интервале от 21 до 25°С; в холодный период – от 18 до 23°С.
В санузлах, подсобках и других местах временного пребывания сотрудников необходимо обеспечить:
- скорость воздухообмена — 0,3 м/с;
- относительная влажность не более 75%;
- температура на уровне 17-28°С.
Проектирование вентиляции стоматологии
Естественное проветривание помещений стоматологической клиники возможно в случае обеспечения должного уровня очистки приточного, а также удаляемого воздуха. В кабинетах рентгена и хирургии такое проветривание запрещено, поскольку естественный воздухообмен не обеспечивает правильной циркуляции и необходимой чистоты воздуха. Для создания вентиляции в этих помещениях обязательно используются автономные системы приточной вентиляции.
Проектирование вентиляции стоматологии нормируется СНиП 41-01-2003 (создание систем проветривания). При проектировании специализированных систем дымоудаления учитываются требования СанПиН 2956а-83 и СНиП 2.04.05-91. Проекты вентиляции клиник стоматологии разрабатываются с использованием приточных, а также вытяжных систем. В большинстве случаев предусмотрен раздельный монтаж оборудования.
Забор воздуха должен осуществляться на уровне не ниже двух метров от земли. Приточный воздух обязательно подается в помещение через верхнюю зону. Он должен обеспечивать семикратный воздухообмен. Вытяжная вентиляция в стоматологии должна обеспечивать девятикратный воздухообмен. Воздух, удаляемый из кабинетов, должен проходить очистку бактерицидными фильтрами.
При работе системы вентиляции и отопления должна обеспечиваться необходимая температура воздуха внутри кабинетов. Так, в холодное время она должна составлять 18-23°С, в теплое – 21-25°С. Уровень влажности в кабинетах должен быть не более 75%. В рентген-лабораториях и ортопедических помещениях влажность должна быть на уровне 60%.
Для вентиляции технических помещений, где осуществляется полимеризация имплантов и протезов, необходимо использовать специальные вытяжные зонты. Они устанавливаются над поверхностью нагревательного оборудования и обеспечивают быстрое удаление загрязненного воздуха.
Требования для рентгеновского оборудования в стоматологии
В соответствии с СанПиНом при проведении рентгенологических исследований должен быть обеспечен учет и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно-гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности. На этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) осуществляется выбор помещений, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском, либо стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом. В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 (мА x мин.)/неделя. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете не разрешается.
Выбор естественных вентиляционных систем
Преимущественно вентиляция в медицинских учреждениях выбирается с механическим принципом движения. При этом категорически запрещается перекачка воздуха из загрязненных участков в более чистые помещения. Естественные вытяжки применимы для отдельно отстоящих невысоких (до трех этажей) строений, больничных палат, приемных покоев, в кабинетах водотерапии и инфекционных корпусах. Приточное вентилирование допускается только как искусственное, воздушная масса перетекает извне в коридоры.
Документально разрешена естественная вытяжная вентиляция без централизованного притока воздуха также в отдельно стоящих, максимум трехэтажных строениях. Также это допустимо в амбулаториях и фельдшерских и акушерских точках, пунктах скорой помощи и аптеках определенных категорий, хозяйственных и жилых корпусов профилакториев и др.
Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО
В новом СП 2.1.3678-20 закреплены нормы, регулирующие требования к системам вентиляции и воздушной среде для определенных категорий помещений МО, имеющих особую профильность.
Так, п. 4.11.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает, что такие помещения МО как операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.
В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха (4.6.13 раздела IV СП 2.1.3678-20).
В соответствии с п. 4.20.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции.
В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, п. 4.26.16. раздела IV СП 2.1.3678-20 обязывает осуществлять скрытую прокладку воздуховодов, трубопроводов, арматуры.
Ряд норм нового СП 2.1.3678-20 посвящены системам вентиляции в стоматологических МО. Так, п. 4.26.12. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает требование, согласно которому в стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.
Нормы п. 4.26.13. раздела IV СП 2.1.3678-20 позволяют в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию объединять в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.
Технологическое оборудование стоматологическая (зуботехническая) лаборатория, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций (пункты 4.26.14.-4.26.15 раздела IV СП 2.1.3678-20).
Ранее в СанПин 2.1.3.2630-10.27.4. был включен отдельный раздел V, который был посвящен санитарным требованиям, предъявляемым к ФАПам и амбулаториям, в частности к системам вентиляции, отопления и микроклимата. В ныне действующих СП 2.1.3678-20 есть только одни пункт 4.27.4., устанавливающий санитарные требования к ФАПам и амбулаториям, в частности, он гласит, что здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. Следовательно, в данном вопросе следует ориентироваться на нормы проектирования и строительства жилых и общественных зданий и стараться обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в помещении ФАПа или амбулатории, в т.ч. по микробиологическим показателям.