Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Расчет больничного листа в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С начала текущего года больничный лист составляется только в форме онлайн, бумажный вид можно получить только у некоторых врачей, которые не оформляют электронные варианты больничного листа, по причине работы с людьми, относящимися к государственной тайне. Не забывайте подавать бланки в ФСС, но их для этого нужно правильно заполнить. Всего у вас должно быть готово восемь бланков для подачи. Больничные листы электронной формы обязательны для выдачи каждой медицинской компанией. Бумажный вариант не нужно приносить, так как его вам не выдадут даже, только в онлайн формате будет заполненный врачом больничный лист. Данные о вашей болезни вносятся в медицинскую карту, поэтому остаются все сведения в ней навсегда. Лист о временной невозможности к работе заполняется в системе ЕИИС, что позволяет не носить бумажные варианты по всем инстанциям. Любой специалист может зайти в систему и увидеть все данные, которые ему нужны.
Ограничения при оплате больничного
Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:
- Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
- Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
- Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.
Как оплачивается больничный
С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.
Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.
Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.
Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.
От чего зависит сумма выплат по больничному:
- количества дней на больничном;
- среднего заработка работника за два календарных года;
- страхового стажа работника;
- степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
- возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
- вида и продолжительности лечения ребенка.
Как открыть больничный
Вызовите врача на дом или обратитесь в медицинскую организацию. Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) формируют после осмотра пациента и записи данных о состоянии его здоровья в медкарте или в истории болезни.
Предоставьте для оформления и выдачи больничного листа паспорт и СНИЛС: из них врач возьмет все данные для записи.
Выдавать больничные листы вправе только медицинские организации или индивидуальные предприниматели с лицензией на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники.
Оформляют больничные медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер с функцией лечащего врача или зубной врач. Не выдают больничные врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники. ЭЛН врач оформляет в первый или последний день болезни. В строке «дата выдачи» указывает дату оформления.
Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, попросите врача выписать больничный лист со следующего календарного дня. Бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Уведомление, что больничный открыт (продлен, закрыт или оплачен), придет в личный кабинет на портале госуслуг в течение двух календарных дней. Оно поступит, даже если в личном кабинете не заполнен номер полиса ОМС.
Как в 2022 году. Справку 182н о зарплате у предыдущего работодателя сотрудник получает в день увольнения и передает новому работодателю, чтобы тот мог правильно рассчитать размер больничного пособия. Сейчас такая обязанность прописана в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ о соцстраховании.
Как в 2023 году. Справку по форме 182н с данными о зарплате, для оплаты больничных, отменят. Данные для оплаты первых трех дней больничного ФСС сам запросит необходимые сведения у ИФНС в рамках межведомственного взаимодействия. ИФНС, в свою очередь, будет получать сведения из нового ежемесячного отчета с персонифицированными данными по сотрудникам (п. 2.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Может сложиться ситуация, при которой работник за последние два года заработал крайне мало или не заработал денег вовсе по причине нахождения в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребёнком. Обычно эти два вида отдыха используются подряд одним и тем же сотрудником, однако существуют исключения. Если в отпуск по беременности и родам может отправиться только беременная женщина, то в отпуск по уходу за ребёнком может уйти фактически любое осуществляющее уход за ребёнком лицо (отец, бабушка или дедушка, опекун и так далее).
Если работник заболел условно в 2023 году, а с 2021 по 2022 год он находился в вышеупомянутом отпуске, его средний заработок будет существенно ниже ожидаемого. В таком случае в соответствии с N-255 ФЗ сотрудник имеет право заменить расчётный период. Замена происходит на предшествующий отпуску календарный год, если такая процедура увеличит размер пособия. Нельзя выбрать расчётный период по своему усмотрению. Закон довольно строго регламентирует эту процедуру: предшествующие году декретного отпуска годы.
Следует иметь в виду, что, если пособие уже было назначено, работник всё равно имеет право обратиться с заявлением о замене лет. Сделать это нужно в течение трёх лет с момента подачи первого заявления на социальную выплату. Итоговая сумма будет подвергнута перерасчёту.
Правовые основания для выплаты пособия
Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:
- при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
- болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
- пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
- в случаях, связанных с материнством;
- в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).
Оплата больничных матерям
Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:
- в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
- теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
- уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
- начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
- больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.
Увеличится ли доход при смене расчетного периода
Перед сменой расчетного периода, нужно оценить, увеличится ли доход, и целесообразно ли его менять. Следует учитывать не только полученный доход, но и число исключенных дней.
Пример:
Доход за год составил 517 500 рублей, в году 365 дней, а исключенных дней — 20,
тогда средний доход составит: 517 500 / (365 — 20) = 1 450 рублей в день
Пример:
Доход за год составил 457 600 рублей, в году 366 дней, а исключенных дней — 80,
тогда средний доход составит: 457 600 / (366 — 80) = 1 600 рублей в день
Из примеров видно, что даже если доход за расчетный год выше, средний доход за день может быть ниже. Это связано с тем, что средний доход за день зависит не только от дохода за год, но и от фактически отработанного времени. И возможно, что вариант с низким доходом за год окажется выгоднее, чем год в котором доход выше.
Примеры расчета декретных выплат
При расчете декретных, нужно провести расчет с заменой и без замены лет в расчетном периоде. Ниже на примерах разобраны ситуации, как правильно выбрать наиболее выгодный вариант.
Пример 1:
Декретный отпуск начинается в 2023 году, а в больничном листе указано 140 дней.
Женщина ожидает уже второго ребенка, а декрет с первым закончился в 2021.
Доход по годам: 2020 — 405 000, 2021 — 606 000, 2022 — 690 000 рублей.
За 2020 и 2022 исключенных дней было, а в 2021 их было 10.
Проверим может ли женщина сменить года, и выгодно ли это.
Расчетный период: 2021 и 2022. В 2021 году, есть дни декретного отпуска с первым ребенком, а в 2022 таких дней — нет. Соответственно у женщины возникает право заменить только 2021. В 2022 декретных дней не было, поэтому его менять нельзя.
Размер декретных за 2021 и 2022 год: (606 000 + 690 000) / (365 + 365 — 10) x 140 = 252 000 рублей
Размер декретных за 2020 и 2022 год: (405 000 + 690 000) / (366 + 365) x 140 = 209 712,72 рублей
Из расчета видно, менять года не выгодно, а писать заявление о замене лет не нужно.
Пример 2:
Декретный отпуск начинается в 2023 году, а в больничном листе указано 140 дней.
Женщина ожидает уже второго ребенка, декрет с первым начался в 2021 и закончился в 2022.
Доход по годам: 2019 — 350 000, 2020 — 490 000, 2021 — 0, 2022 — 200 000 рублей
Исключаемые дни: 2019 — 0, 2020 — 0, 2021 — 365, 2022 — 200 дней
Расчетный период — 2021 и 2022, но оба года содержат декретные дни, а значит их по закону можно заменить.
Рассчитаем декретные, за разные года в расчетном периоде:
2021 и 2022: (0 + 200 000) / (365 + 365 — 200) x 140 = 52 830,19 рублей
2020 и 2022: (490 000 + 200 000) / (366 + 365 — 200) x 140 = 181 920,90 рублей
2020 и 2021: (490 000 + 0) / (366 + 365 — 365) x 140 = 187 431,69 рублей
2019 и 2020: (350 000 + 490 000) / (365 + 366) x 140 = 160 875,51 рублей
Из расчета видно, что наибольший интерес представляет вариант, когда расчетный период берется за 2020 и 2021 годы.
Пример 3:
В период с января 2020 по июнь 2021, женщина была безработной и получала пособие по уходу за ребенком в ОСЗН. В декабре 2021 года, она устроилась на работу.
Доход по годам: 2021 — 70 000, 2022 — 400 000
Расчетный период: 2021 и 2022. В этот период, по июнь 2022 года, женщина получала пособие на ребенка в ОСЗН. Статус безработной и получение пособий, не дает женщине права на смену расчетного периода, так как она не находится в декретном отпуске. Поэтому в данном примере расчетный период не меняется, а доход рассчитывается исходя из получаемых пособий на ребенка.
При наступлении нового страхового случая в 2021 году можете заменить только один год на тот в котором заработок был, а это или 2020 или 2020 или заменить оба пустых года на 2020 и 2020. Необходимо просчитывать все варианты и выбрать наиболее выгодный.
Ваши отпуска не могли сгореть, все, что заработали на срочном договоре и не отгуляли, должны были выплатить при увольнении (выплата денежной компенсации за неиспользованный отпуск). На новом месте работы у вас начинается новый рабочий год с 01.02.2020 по 31.08.2020. На основании статьи 122 ТК вы имеете право уйти в ежегодный отпуск вне графика. До истечения шести месяцев непрерывной работы оплачиваемый отпуск по заявлению работника должен быть предоставлен: женщинам — перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него;
Оформление листков нетрудоспособности. Порядок выдачи больничного листа при covid-19
Листки нетрудоспособности (справки) выдаются и оформляются на имя лица, признанного временно нетрудоспособным по результатам медицинской экспертизы, с указанием даты/периода освобождения от работы (учебы, службы) и т.д.
Порядок выдачи и оформления листков и справок временной нетрудоспособности утвержден Инструкцией № 1/1 и обновлен (в ред. постановления Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 30 декабря 2021 г 129/89). Также данной инструкцией установлены формы листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности. Бланки листков нетрудоспособности, изготовленные до вступления в силу Инструкции № 1/1, являются действительными до их полного использования.
Замена годов для расчета пособия по БиР: примеры
Рассмотрим на примерах особенности расчета пособия по БиР при смещении расчетного периода для сотрудницы, работающей в организации 10 лет и уходящей в декрет на 140 дней.
Размер минимального СДЗ (рассчитанный по МРОТ) на момент выхода в декрет — 398,79 руб. (12 130 х 24 : 730).
С 01.01 2020 размер МРОТ установлен в сумме 12 130 руб.
Пример 1
В 2018 и 2019 годах Степанова в отпуске по БиР и уходу за ребенком не находилась. Поэтому расчет делаем без переноса лет. В 2018 году сотрудница 5 дней провела на больничном, за что получила пособие в размере 15 000 руб.
Доход Степановой в 2019 году составил 580 000 руб., в 2018 — 540 000 руб. Общая сумма доходов за расчетный период (2018 и 2019 года) составила 1 105 000 руб. (580 000 – 15 000) + 540 000). Предельная база по взносам в ФСС в 2019 году — 865 000 руб., в 2018 — 815 000 руб.
Максимальный средний дневной заработок за указанный расчетный период (2018 и 2019) составит 2 301,36 руб. (865 000 + 815 000) : 730.
Продолжительность расчетного периода равна 365 + 365 = 730 дней. Из нее вычитаем 5 дней нахождения на больничном в 2018 году: 730 – 5 = 725.
Средний дневной заработок составит 1 524,14 руб. (1 105 000 : 725), что меньше максимально возможного и больше минимально допустимого.
При уходе в отпуск по беременности в 2020 году Степанова получит пособие в сумме 213 379,60 руб. (140 х 1 524,14).
Пример 2
В 2019 и 2018 году Степанова находилась в отпуске по беременности и родам и уходу за ребенком. В 2017 и 2016 годах она работала, на больничный не ходила. Для расчета можно взять эти года.
Доход Степановой в 2017 году — 510 000 руб., в 2016 году — 480 000 руб. Предельная база по взносам в ФСС в 2017 году — 755 000 руб., в 2016 — 718 000 руб.
Лимит среднего дневного заработка составит 2 017,80 руб. (755 000 + 718 000) : 730
Продолжительность расчетного периода равна 365 + 366 = 731 день.
Средний дневной заработок составит 1 354,30 руб. ((510 000 + 480 000) : 731), что меньше максимально возможного и больше минимально допустимого.
Пособие по БиР Степановой составит 189 602 руб. (140 х 1 354,30)
Пример 3
В 2019-2017 годах Степанова находилась в отпуске по уходу за ребенком. В 2016 году она работала, в 2015-2013 годах брала отпуск по БиР и по уходу за ребенком, в 2012 году таких отпусков не было. С учетом возможности переносов для расчета можно взять 2016 и 2012 годы.
Доход Степановой в 2016 году составил 480 000 руб., в 2012 — 400 000 руб. Предельная база по взносам в ФСС в 2016 году — 718 000 руб., в 2012 — 512 000 руб.
Лимит среднего дневного заработка за расчетный период (2012 и 2016 года) составит 1 684,93 руб. (718 000 + 512 000) : 730. Продолжительность расчетного периода равна 366 + 366 = 732 дня.
Средний дневной заработок составит 1 202,18 руб. ((480 000 + 400 000) : 732), что меньше максимально возможного и больше минимально допустимого.
Пособие по БиР составит 168 305,20 руб. (140 х 1 202,18).
Расчетный период для начисления больничного
Основаниями к выплате пособия по временной нетрудоспособности являются:
- болезнь работника;
- травма работника;
- долечивание в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
- протезирование в стационарном специализированном учреждении;
- карантин застрахованного лица;
- уход за больным членом семьи;
- уход за ребенком в возрасте до семи лет, находящимся на карантине, или за другим недееспособным членом семьи.
Существует три основания для снижения размера пособия и даже отказа в его назначении. Они перечислены в ст. 8 и ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ:
- Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.
- Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.
- Заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения.
Для выплаты пособия со дня восстановления трудоспособности должно пройти не более шести месяцев. Также пособие выплачивается застрахованному лицу в течение 30 календарных дней со дня увольнения.
Если человек работает по совместительству, то пособие выплачивается по всем местам работы. Однако в этом случае есть некоторые особенности, указанные в ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, а также в Приказе Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н:
- Если работник трудоустроен у нескольких работодателей и работал у них два предшествующих календарных года, то пособие выплачиваются по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы. На каждое место работы сотрудник должен принести листок нетрудоспособности.
- Если работник трудоустроен у нескольких работодателей, но в два предшествующих календарных годах работал в других местах, то пособие выплачивается по одному из последних мест работы по выбору работника. Для этого нужны: листок нетрудоспособности, справка о зарплате от другого работодателя, справка от другого работодателя о том, что он не осуществлял выплату пособия.
- Если работник трудоустроен у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был трудоустроен как у этих, так и у других работодателей, он может поступить следующим образом: взять несколько листков нетрудоспособности для каждого работодателя или оформить один листок для одного из последних мест работы по своему выбору.
Согласно ч. 2.1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ, если у работника на день обращения за пособиями по временной нетрудоспособности отсутствует справка о сумме заработка, которая необходима для назначения пособия, то пособие назначается на основании сведений и документов, имеющихся в распоряжении у работодателя.
Для расчета больничного в 2019 году важно учитывать ряд показателей:
- расчетный период — 2017 и 2018 год;
- максимальная сумма выплат для расчета пособия в 2019 году — 1 570 000 руб. Она образуется из сумм, которые являлись максимальными базами для уплаты страховых взносов за 2017 год (755 000 руб.) и 2018 год (815 000 руб.);
- количество дней в расчетном периоде — 730 (константа);
- максимальный среднедневной заработок за день болезни — 2 150,68 руб. ((755 000 815 000) / 730);
- минимальный размер пособия рассчитывается исходя из МРОТ. Формула для расчета: МРОТ × 24 мес. / 730 дней.
МРОТ для расчета больничных становится необходим в случаях, когда у работника нет доходов в предыдущие два года или его стаж работника составляет менее шести месяцев.
С 1 января 2019 года размер МРОТ увеличился до 11 280 руб. Регионы, как и ранее, имеют право корректировать МРОТ на местах, но при условии, что региональный МРОТ не может быть ниже федерального размера.
В связи с повышением МРОТ увеличивается и минимальное больничное пособие. Минимум среднего дневного заработка рассчитывается по формуле МРОТ × 24 / 730. Таким образом, в 2019 году значение по минималке составит 11 280 × 24 / 730 = 370,85 руб.
- Максимальный размер пособия полагается только тем сотрудникам, у которых страховой стаж 8 лет и более.